近日，南京大学医学院附属泰康仙林鼓楼医院老年医学科成功救治一名90岁重症肺炎伴高血压、糖尿病、脑出血后遗症等基础疾病的高龄老人。在这场历时36天的“生命保卫战”中，医院护理团队综合运用老年综合评估、循证护理，结合多学科协作（MDT）模式，助力患者跨越生命险境，最终康复出院。

2025年底，90岁的李爷爷（化名）因重症肺炎入院，同时合并高血压、糖尿病、脑出血后遗症等多种基础疾病。更棘手的是，其双侧臀部存在大面积压力性损伤、且创面坏死。检查显示，李爷爷存在重度贫血、低蛋白血症，并伴有肺念珠菌感染与肾功能损伤。

经过老年综合评估，李爷爷正处于“重度衰弱、极高危压力性损伤、严重营养不良、完全失能”状态。这些情况汇集在一个90岁的老人身上，对于护理团队来说绝对是一个艰难考验。

面对复杂病情，护理团队以老年综合评估为核心工具，精准锁定感染控制、呼吸功能维护、创面修复等六大核心问题，为李爷爷制定个性化方案提供了科学依据。

循证护理成为护理措施的“压舱石”。护理团队通过文献数据库，共循证299篇文献指南和专家共识，例如针对压力性损伤，采用“锐器清创+PRP（富血小板血浆治疗）+湿性愈合”方案；营养支持途径严格遵循《中国成人患者肠外肠内营养临床应用指南》；肺康复计划融合了多部专家共识。

护理团队打破专业壁垒，聚焦三大难题，组建涵盖伤口、营养、康复等多学科协作组。

首先便是伤口造口护理学组主导创面护理。从清创的力度、频次把控，到藻酸盐银离子敷料抗感染、泡沫敷料保湿减压，再到富血小板血浆治疗的精准实施，每一个细节都反复评估优化，让李爷爷发黑的创面逐步缩小、愈合。

同时，营养护理学组精准测算目标热量，从鼻肠管置管到营养液输注速度调整，从营养粉补充到胃残余量动态监测，让李爷爷营养摄入精准达标。

而康复护理学组则聚焦肺部康复，交替使用抗重力体位与侧卧位，联合叩击与震颤技术，用辅助咳嗽法帮助李爷爷排痰。开展呼吸模式重建训练，搭配肢体被动功能锻炼与气压泵治疗，既改善呼吸功能，又预防血栓与肌少症。

记者了解到，经过36天精准干预，李爷爷从命悬一线到顺利出院，感染指标显著下降，压力性损伤创面愈合，营养状况稳步回升，各项风险等级显著降低。出院时，李爷爷精神矍铄、笑容满面，家属用一面锦旗表达对护理团队的深切感谢。

通讯员 刘子淳

扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖

校对 陶善工