有一种“鼻炎”，怎么治都治不好。它不是鼻子的问题，而是脑子在“漏水”。张女士（化名）被“鼻炎”困扰了整整6年，先后去过多次耳鼻喉科，每次都被诊断为过敏性鼻炎，医生开的药也确实能暂时缓解打喷嚏、流鼻涕，但症状始终反复发作，就是断不了根。

直到两个月前，张女士发现鼻腔流液明显加重，躺下时液体甚至会流到喉咙里，引起呛咳，还伴有头晕、精神不振。到医院仔细检查后，最终确诊为自发性脑脊液鼻漏！

 张女士鼻腔流液加重

得知结果的那一刻，张女士既庆幸又后怕：“我一直以为是鼻炎，没想到是脑子‘漏水’了！”原来，张女士6年前曾摔伤额头部，3年前又做过鼻梁整形手术，这些外伤和手术增加了她发生脑脊液鼻漏的风险。江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院、江苏省妇幼保健院）神经外科王彬彬副主任医师为她实施了经鼻内镜修复术，术后很快康复，困扰她多年的“鼻涕”彻底消失了。

如何区分脑脊液鼻漏和过敏性鼻炎？其实，像张女士这样脑脊液鼻漏被误诊为鼻炎的情况并不少见，江苏省人民医院神经外科副主任医师王彬彬介绍：“脑脊液其实是大脑外面的‘保护液’，如果颅底出现破洞，脑脊液就会从鼻腔流出。常见的导致脑脊液鼻漏的原因包括颅内压力过高、先天颅底骨质薄弱、局灶萎缩、阻塞性睡眠呼吸暂停、肿瘤占位等，用力打喷嚏、剧烈咳嗽、便秘也会引发鼻漏。而过敏性鼻炎是鼻子本身对花粉、尘螨等过敏，引发局部炎症反应，接触过敏原后会加重症状。”

王彬彬副主任医师为张女士实施手术

据了解，脑脊液鼻漏患者鼻腔中的液体并非单纯从前鼻孔流出，而是顺着鼻咽部流向了嗓子眼。因此，最典型的“报警信号”是液体反复往咽部逆流，且低头时加重。

确诊后怎么办？据悉，轻者可卧床休息、高坡卧位至少２周，避免用力动作、抠挖鼻孔、用力擤鼻涕、咳嗽打喷嚏等。大多数确诊患者需要通过手术修补，自发性脑脊液鼻漏保守治疗通常效果不佳，反复发作或大量流液者应尽早手术。目前常用的手术修补以经鼻内镜修复术为主，采用单侧鼻孔微创手术，自体游离粘膜瓣修补，不需要额外腹部或者腿部取脂肪，术后康复更快。

不是所有的“鼻涕”都是鼻炎，王彬彬副主任医师提醒：“如果长期被‘鼻炎’困扰，尤其是出现单侧低头时加重，液体往喉咙里流，干燥后不结痂的‘清鼻涕’，药物治疗效果差等情况，一定要跳出‘鼻炎’的思维定式，尽早就诊检查，做到早识别、早就医，避免误诊，远离颅内感染的风险。”

通讯员 丁涛 王彬彬 李文纯 朱泉桦

扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖

校对 陶善工