现在家住高淳的王先生打小就知道自己贫血。他听父亲说是一次幼儿园体检后医生通知家长“孩子有点贫血，要去医院看看”。但因为各种原因，家人没带童年的王先生去医院进一步检查，只是每当王先生吃饭挑食时，家人就会提醒“你贫血，多吃点，身体要补补”。加上当时年龄小，也没什么不适感，所以那时的王先生以为自己只要吃好点、多补补，身体就没啥大问题。

直到上高中时，一次详细的体检揭开了王先生贫血的真相，原来，他不是普通的营养缺乏导致的贫血，而是地中海贫血（简称“地贫”）。正常人的红细胞能活120天，王先生的红细胞却只能存活20天左右；成年男性血红蛋白正常范围是130-170g/L，王先生的血红蛋白却只有50-80g/L；这相当于身体里的“氧气运输车”刚上路就报废了。

由于异常红细胞大量破坏，脾脏需承担超出正常范围的过滤、清除及代偿造血功能，导致脾脏长期代偿性超负荷工作，王先生出现了脾脏增大，脾功能亢进。随着年龄增长，王先生贫血不断加重，免疫力下降，嗜睡、没力气症状愈发严重。40岁后，他需要通过2周一次的输血治疗维持体力，同时，王先生还要持续进行去铁治疗，以此防止长期输血带来的体内铁蓄积，这给他的工作生活带来了极大的影响。

2023年，治疗地中海贫血的药物红细胞成熟剂纳入医保，这给王先生的治疗带来了改变。注射药物后，王先生的血红蛋白能维持在110g/L左右，能正常生活三个星期。现在的他，只需提前预约好床位，注射药品后在医院留观一晚，如果没问题，次日一早便可办理出院。

南京市第一医院血液内科主任、主任医师张学忠介绍，地中海贫血是血红蛋白基因缺陷导致的遗传性疾病，和营养够不够没关系，这一点和我们常听说的缺铁性贫血完全是两码事。我国广东、广西、海南是地中海贫血的高发区。

地中海贫血的三种类型，症状大不同：

轻型/静止型：几乎没症状，和正常人一样生活，体检时发现轻微贫血，偶尔有点乏力，最容易被忽视，可能会遗传；

中间型：中度贫血，会出现黄疸（皮肤、眼睛发黄）、脾大、发育迟缓，需要偶尔输血，生活质量会受影响；

重型：最危险的类型。重型α地中海贫血的胎儿会得“水肿综合征”，大多在妈妈肚子里或出生后没多久就夭折；重型β地中海贫血的宝宝，出生3-6个月就会发病，一辈子都得靠输血和去铁治疗，不规范治疗，很难活到成年。

张学忠主任提醒，很多人一听到“贫血”就想补铁，但请千万别乱补铁！特别是地中海贫血患者补铁就是“火上浇油”——会导致体内铁过载，加重身体损伤。而普通缺铁性贫血，大多是饮食缺铁、月经多、痔疮出血或消化道疾病导致的，需要补充铁剂进行治疗，两者完全不能混为一谈。

轻型地中海贫血患者通常无需特殊治疗，但要注意避免劳累、预防感染。“如果需要治疗的病人，目前也有特效药物红细胞成熟剂可以补充血红蛋白，该药已经进入医保。”张学忠主任建议，高发区人群在备孕或产前应进行地中海贫血筛查，必要时进行遗传咨询和产前诊断，以阻断重型地中海贫血患儿的出生。

通讯员 曹慧慧 张洁

扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖