重阳节将至，为切实关爱老年朋友身心健康，10月16日，江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院、江苏省妇幼保健院）老年医学科开展“情暖重阳 健康同行”重阳节主题活动。相关专家提醒，老年健康的核心不只是“没有疾病”，而是维护功能、延缓衰弱，让老年人即便与慢病共存，也能拥有高质量的生活。

老年综合评估：读懂身体的“衰弱信号”

“来，您握握看。”义诊现场，在护士的指导下，74岁的肖奶奶小心翼翼地抓起握力器，努力握了握。“还不错的奶奶，数值在正常范围。”肖奶奶告诉记者，自己是省人医的老患者，今天来做复查时注意到有义诊。“我第一次做握力检查，虽然正常，但自己感觉精力跟5年前比差多了。”

“老年综合评估是老年医学科里最常规的一个评估工具，握力是评估老年人衰弱的核心客观指标之一。”据悉，老年衰弱并非正常衰老的必然结果，而是一种生理储备显著下降、多系统功能失调的临床状态。老年医学科主任段宇主任医师介绍，今年重阳节义诊中，科室特意加入了这一环节，了解老年人在一定年龄阶段，握力、步速、生活自理能力、认知功能、睡眠等方面可能发生的变化。“通过早期筛查，能够看到老年人综合评估里面的异常情况，给予早期干预，对特别是高龄老人的健康状况有好处。”

走路慢、没力气，很多人会觉得是不是老了就这样？怎么区分是正常老化还是衰弱？段宇解释，衰弱前期的判断有几个客观指标：没有理由的体重下降，比如超过4.5公斤或超过总体重的5%；没有原因的极度疲劳；握力检测异常。“这三项里有1到2项出现异常，就可以诊断为衰弱前期。”她强调，老年综合评估既包括客观数据检测，也包括问卷量表中老年人的自我感受、体成分分析等，要一并纳入考虑。专家介绍，衰弱一般从70岁以上老年人开始筛查，但70岁以下如有多种慢病、长期卧床、体重消瘦，或处于肿瘤化疗等急性期，也要警惕衰弱状态，及时纠正，更有利于原发疾病的康复。

筛查出衰弱信号之后，如何与慢病长期共处，是几乎每一位老年人绕不开的课题。

“几乎所有的老年人晚年都是多病共存，病着但控制着，相对健康地生活着，这是健康老化的终极目标，也是老年医学科最重要的使命。”段宇说。老年人慢病在可防可控阶段，主要通过定期综合评估和慢病防治，让老人处于相对稳定的健康状态。一旦出现急性疾病，如病毒性肺炎、肿瘤需手术、骨折跌倒需骨科手术等，经急性期诊治后，回到亚急性期，再回到慢病防治加促进健康老化的慢性状态。“这是一个急性、亚急性到慢性的闭环，周而复始。”

慢病管理中，运动和营养是老年人维护功能的两大支柱，对此段宇强调，这两件事都讲究“度”。

段宇提醒，老年人在运动前，特别是高龄老人心肺功能有问题时，一定要经过康复师等做相应评估，制定合适的运动计划。“既不能过量，又要符合个性化的要求。”营养方面，她强调高龄老人应营养均衡加优质蛋白，适度补充膳食补充剂。“清淡饮食实际上还包含了少油低钠，但有的老年人过度追求清淡饮食，出现低钠的情况，显然是不适当的。”段宇特别指出，清淡饮食不代表蛋白质摄入要少。“一味强调吃蔬菜，对于老年人来说会出现营养不良。一定要按照他的身体、年龄、身高、体重去算出来相应的蛋白质摄入。而且特别强调的是，老年群体特别是高龄老年群体，蛋白质的摄入量要略高于普通群体，只要肾功能允许，这样才更有利于延年益寿，维护身体的各项功能。”

居家守好“三道关”：防跌倒、防呛咳、管好血压

在医院10号楼三楼大厅，老年健康科普宣讲、健康知识有奖问答、心理关怀及公益服务（理发服务、修甲护理）等同步开展。

秋冬季节，老年人居家生活有哪些注意事项？老年医学科大科护士长夏丽莉主任护师表示，除了规律作息和基础疾病管理，防跌倒、防呛咳、防心脑血管意外是三大重点。

“很多老人原来生活质量还可以，一旦发生跌倒，后续带来的并发症会直接降低生活质量。”预防跌倒，动作要慢。夏丽莉推荐起床“三部曲”：醒来后先在床上躺30秒到1分钟，再坐起来在床边坐30秒到1分钟，然后双腿下垂再坐30秒到1分钟，最后才起身活动。居家环境改造同样重要。“我们不建议铺地毯，家里有复式错层、有楼梯的都不建议，卫生间门不建议有台阶，要平铺过去，宽度要能让轮椅通过。”她强调，一旦在家发生跌倒，第一时间联系120送急救，“万一发生损伤，处理不当可能带来二次损伤。”

防呛咳方面，夏丽莉指出，老年人吞咽功能下降，吞咽周围肌肉力量也在下降，容易发生噎食或呛咳。“我们老年科有吞咽障碍专科护士，会对病人做评估和指导，居家老人也可以来门诊做评估，给出个性化方案。”她特别强调进食体位：“卧床老人一定要坐起来进食，如果确实不能坐起，床头要抬高30度以上，这样可以减少误吸风险。一旦发生误吸，后续会带来肺部感染等严重问题。”

秋冬季节是心脑血管疾病高发期。夏丽莉提醒，有冠心病、高血压的老人要定期到门诊复诊，居家定期测量血压、数脉搏。“我们建议一天至少测两次。早晨起床后测一次，因为老年人有清晨高血压的特点；晚上睡前测一次。如果出现头晕、头疼、头胀，要及时测量。”

她特别提到老年人特有的餐后低血压：“一部分老人进餐后半小时到两小时内，血压会明显下降。如果有这种情况，建议饭后卧床一小时左右再活动，让血压缓步回升。”夏丽莉还提醒，家中可备用短效降压药物。“如果突然发生血压增高，先安全地把血压降一些下来，然后立即到医院就诊。”

扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖

视频 吕彦霖