扬子晚报网10月23日讯（通讯员 朱研 孙小培 记者 姜天圣）“以前肩膀一点也抬不了，现在可以自己往上抬，还能往后活动一点。”近日，脑出血后偏瘫患者张先生来到镇江市第一人民医院复诊，肢体功能的改善让他十分欣喜。该院神经外科团队今年4月完成镇江市首例迷走神经电刺激（VNS）治疗偏瘫手术，复查显示，患者Fugl-Meyer运动功能评测（FMA）评分由术前34分提升至42分。对于脑出血后偏瘫已满一年、进入康复平台期的患者而言，这一突破意义重大，也填补了镇江地区该项技术用于偏瘫治疗的空白，为脑卒中后平台期偏瘫患者开辟全新康复路径。

据了解，张先生因脑出血遗留左侧肢体偏瘫，左上肢损伤尤为严重，术前肩、肘关节几乎无法抬起，左手丧失运动能力；下肢虽可借助手杖行走，但步态明显异常。按照常规方案，该类患者可考虑脊髓电刺激（SCS）治疗，但张先生合并严重椎间盘突出、椎管狭窄，手术需要切除部分椎板，创伤较大。

综合评估后，神经外科团队决定采用迷走神经电刺激术。该技术通过电刺激调控迷走神经，配合康复锻炼，调节大脑神经可塑性，实现受损肢体运动功能重建。术后，患者恢复平稳，团队为其制定分阶段递进式个性化康复方案，训练从被动辅助逐步过渡到主动发力，循序渐进挖掘运动潜能。

神经外科副主任医师陈弘韬介绍，整套康复训练坚持精准科学干预，复查结果显示，患者肩关节可自主上抬，活动幅度明显增大，下肢肌力与行走协调性同步改善。

神经外科主任、主任医师陈波表示，Fugl-Meyer运动功能评测是脑卒中康复领域通用评估量表，覆盖上肢反射、共同运动、分离运动、腕手功能、下肢活动、协调速度等维度，可量化反映真实康复水平。“总分提升8分，数字看似不大，落实到肢体动作上是实实在在的改变。偏瘫一年、进入康复平台期的患者，如果不进行手术干预，功能很可能长期停滞，评分很难继续提升。”他同时介绍，偏瘫恢复遵循由近到远规律，肩肘等大关节恢复相对较早，腕部、手指等远端精细功能恢复难度更高，目前张先生手部抓握、捏取等精细动作仍是康复短板，后续仍需坚持长期康复训练。

迷走神经电刺激技术最早主要应用于难治性癫痫，用于控制癫痫发作频率，近年来拓展至卒中后偏瘫康复领域，成为神经功能修复创新手段。作为全市首个脑机接口及神经调控病房，镇江市第一人民医院神经外科依托多学科协作与全流程管理，实现“医生围着病人转、技术跟着需求走”的诊疗革新，为VNS等神经调控技术术前评估、手术实施、参数调控、术后康复随访提供平台支撑。

目前，该院神经外科已开设脑机接口神经调控专病门诊，周一至周五全天开诊，面向意识障碍、脑卒中后偏瘫、脊髓损伤、慢性顽固性疼痛、难治性癫痫等患者，提供个体化诊疗康复方案。

“偏瘫康复周期漫长，患者和家属往往承受较大心理压力。”陈波表示，团队将坚守“技术有精度，人文有温度”的诊疗理念，持续探索神经修复新技术，帮助更多遭遇康复瓶颈的偏瘫患者重获希望。

校对 陶善工