11月7日，首届南京九龙湖心血管论坛暨南京市继续教育项目“血管迷走性晕厥诊治进展学习班”在南京同仁医院开班。会议以血管迷走性晕厥诊治和心内科诊疗技术进展为重点，邀请北京、山东、陕西、南京等地知名专家授课。记者了解到，10月30日，南京江宁地区首个晕厥中心在该院正式揭牌成立，为这场学术交流提供了实践注脚。

一个被低估的病：反复晕倒，很多人查不出原因

血管迷走性晕厥（VVS）是最常见的晕厥类型。由于心脏交感神经活性减低、迷走神经活性增强，心排血量减少，脑部骤然缺血，人便晕了过去。研究显示，高达40%的人一生中至少发生过一次晕厥，血管迷走性晕厥是其中最常见的原因。这个病看起来“不致命”，却让患者反复晕倒、反复就医：可能导致外伤，影响生活质量，带来焦虑，辗转多个科室还常常查不出原因，误诊率高、住院负担重。国内专家共识已明确指出，应建立晕厥中心对这类患者集中规范管理，提高诊断率、减少复发。

南京同仁医院的检查数据印证了这一点。该院心功能室自2021年2月开展直立倾斜试验以来，累计完成检查654例，男女比例几乎为1：1；31至60岁的青壮年劳动力占比接近一半。晕倒并不“挑人”，也不只是低血糖、胃病或中风的专利。正因为如此，学习班专门安排了“晕厥危险分层：甄别恶性晕厥，规避致命后果”一课，提醒公众分清“良性晕厥”和“要命的晕厥”。

一个精准的工具：直立倾斜试验量五年增近3倍

血管迷走性晕厥怎么确诊？直立倾斜试验是关键。患者躺在可倾斜的检查床上，从平卧变为接近直立的60至70度，持续监测心率和血压，诱发出晕厥发作，从而明确诊断。会议当天，南京同仁医院心内科副主任医师、心内科主任助理刘艳军结合医院检查数据分析作专题分享：2021年全年仅63例，2025年达到184例，2026年前10个月已完成130例，累计654例，五年间增长近3倍。

数据显示，654例受检者中阳性反应445例，总阳性率68%，其中血管抑制型267例、占40.8%，最为常见；混合型120例、占18.3%；心脏抑制型及体位性反应占比较低，总体符合血管迷走性晕厥的常见分型规律。从申请科室看，心内科占49.7%、神经内科占48.3%，两科合计98%。受检者中超重及肥胖合计占35.3%，体重与晕厥风险的关联值得关注。检查量逐年攀升、跨科协作紧密，意味着“反复晕倒”正在从一个无人管的边缘问题，变为被认真对待的常见病。

一项前沿的技术：射频消融给年轻人带来新选择

本次学习班的最大技术亮点是心脏神经射频消融（CNA），这是一种微创介入手术。南京同仁医院心内科行政主任吴家宽解释，通过导管在心脏内找到“过度活跃”的迷走神经节，用射频能量将其消融，减少迷走神经过度兴奋导致的心率骤降和晕厥。

“传统治疗以生活方式调整、补盐补水和药物为主，疗效有限。而心脏神经射频消融提供了一种‘治本’的思路，尤其适合药物治疗无效、又不愿或无需植入起搏器的年轻患者。”吴家宽说。

据悉，南京同仁医院心内科今年已开展近10例心脏神经射频消融，患者术后均未再出现晕厥。国际数据同样乐观，一项美国多中心注册研究纳入205例患者，术后平均随访14个月，78%的患者晕厥未再复发，晕厥次数从中位7次降至0次，97%的患者免于植入起搏器，主要并发症发生率仅1.4%。而在欧洲的调查中，八成受访专家认为该技术有效。

学习班还安排了血管迷走性晕厥器械治疗、康复与管理等课程，覆盖从药物、介入到康复的完整链条，把这项前沿技术带到江宁。

一个规范的体系：晕厥中心把患者“管起来”

记者了解到，10月30日下午，南京同仁医院晕厥中心正式揭牌。建中心要解决三件事。诊断难——患者过去在心内科、神经内科、急诊科之间来回转，诊断率低、误诊率高；治疗散——血管迷走性晕厥患者过去主要靠生活方式调整，缺乏系统干预；反复发作没人管——出院后缺乏随访，复发后从头就医。晕厥中心将药物治疗、康复训练、心脏神经射频消融整合在一个体系里，建立“筛查—诊断—治疗—随访”的闭环管理。

“建立晕厥中心，就是把‘患者追着科室跑’变成‘多学科围着患者转’，让病因复杂的晕厥患者得到一站式、规范化的评估，避免反复辗转和漏诊误诊。”吴家宽说，反复晕倒查不出原因、吃药效果不好、担心晕倒时摔出大事，这三类人最应该到晕厥中心看一看。“第一次晕厥是警报，反复晕厥是隐患。”

从晕厥中心揭牌到学习班开班，南京同仁医院正加快构建一体化晕厥诊疗体系。医院将以此次学习班为契机，深化心内科、神经内科等多学科协作，推动江宁地区晕厥诊疗规范化，让更多晕厥患者少走弯路、少花冤枉钱、早明确、早规范。

通讯员 韩亦念

许倩倩