“真的太感谢医护人员了，是他们把我从鬼门关拉了回来！”近日，记者在江苏省省级机关医院的病房内，见到了刚完成颅骨修补手术不久的张先生（化名）。去年，他因持续高烧，病情在短短几天内急剧恶化，很快陷入意识模糊的状态。入院后，他被确诊为脑脓肿破裂入脑室，这种病症死亡率超过80%，情况十分危急。好在神经外科专家团队反应迅速，紧急为他进行了去骨瓣减压和引流手术，成功将他从死亡边缘救了回来。这场生命奇迹的背后，是医护团队与死神争分夺秒的较量。

张先生（化名）即将康复出院

患者脑脓肿破裂入脑室

“一只脚踏进鬼门关”

时间回溯到去年4月，在机械装配岗位工作的张先生连续几天出现了头晕、浑身乏力的症状。长期的高强度工作让他误以为只是身体比较疲惫，简单休息便能好转。然而，一场危机正悄悄向他逼近，短短几天后张先生开始持续高烧，意识也逐渐模糊，病情急剧恶化。

那天深夜，察觉到情况不对，张先生的妹妹紧急将他送往江苏省省级机关医院。神经外科副主任医师洪成回忆，张先生入院时，高热、头痛、频繁呕吐的症状十分明显，结合CT和核磁共振检查结果显示为脑脓肿破裂入脑室。

“单纯脑脓肿的死亡率约为10%，而脑脓肿破裂入脑室的死亡率高达80%以上，是死亡率极高的疾病。”洪成告诉记者，面对如此凶险的情况，团队迅速采取经验性用药。但病情的发展远超预期，数小时后，张先生出现脑疝表现，右侧瞳孔散大，陷入深度昏迷，体温接近40℃。“脑疝是神经外科最凶险的疾病之一，一旦出现，病人就如同‘一只脚踏进鬼门关’， 脑疝会导致脑干，也就是人的生命中枢受到严重挤压，稍有耽误，就可能导致患者死亡。”

关键时刻，团队当机立断，立即将张先生送入手术室，进行去骨瓣减压和引流手术。洪成介绍，治疗脑脓肿导致脑疝的关键在于两个方面：一是降低颅内压，二是确保引流通畅。“这两者缺少任何一项，病人都难以救治成功。”他说道。

术后，张先生的病情一度有所缓解，并在ICU接受治疗。然而，新的危机接踵而至，数小时后，由于引流管被过于浓稠的脓液堵塞，病情再次迅速恶化。检查显示，张先生脑脓肿细胞数高达13000多，这是一个极其危险的信号，通常细胞数超过1万，预后情况都很差。“我们及时对堵塞的引流管进行冲洗，让它恢复通畅，患者的病情才再次得到缓解。”

脓肿清除后经颅骨修补

重症患者重获健康

洪成为张先生（化姓）检查伤口

“我儿子当时的情况特别危险，真是多亏了医护人员救了他的命。”张先生的父亲老张满怀感激地说，“医生和护士都特别尽心，一小时来病房看几趟。”回忆起当时的场景，老张一边向记者讲述，一边不住地夸赞医护人员。

张先生住院期间，医疗团队反复调整抗菌素和脱水剂等治疗方案，密切观察张先生的病情变化。经过不懈努力，他的病情逐步好转。

如今，距离发病已过去一年多时间。复查结果显示，张先生已完全恢复正常，神志清醒，生活能够自理，思维能力和四肢活动能力与常人无异。此次来院，医疗团队为他进行了颅骨修补手术。“我现在感觉特别好，头也不晕了，人也有劲了，还长胖了好多。”张先生告诉记者。

洪成表示，从张先生目前的各项检查结果来看，包括抽血化验、CT和核磁共振等，指标均正常。手术后的脓肿病灶已完全消失，颅骨修复后脑部形态也恢复正常。“他的预后情况非常乐观，再休养一段时间，重返正常工作和生活应该没有问题。”

面部危险三角区勿挤压

预防脑脓肿从细节做起

脑脓肿是一种严重的颅内感染性疾病，由化脓性细菌侵入脑组织引起，病情常常进展迅速。其形成原因多样，最常见的为耳源性，如中耳炎，以及外伤导致的头皮和颅骨感染，特别是硬脑膜破裂的感染。“虽然没有发现明确感染途径，但可以确定的是，张先生的病情非常严重，脑脓肿范围较大，并且已经破入脑室，确实非常凶险。”洪成告诉记者。

“脑脓肿虽然本身不会直接引发脑疝，但会导致严重的脑水肿，进而引起脑疝。”正常情况下，大脑每天产生400-500毫升脑脊液，大部分需通过循环系统排出，而脑脓肿形成后，脓液会堵塞脑脊液循环通道，导致脑脊液积聚，形成脑水肿，引发恶性颅高压，对患者生命构成严重威胁。

此外，脑脓肿引发的高烧严重且难以控制，患者体温常超过39℃，与普通发热不同，这种高烧很难自行消退，即便使用退烧药或简单治疗也往往收效甚微，需要经过有效的专业治疗和相应措施才能控制。除高烧外，脑脓肿患者还会出现头痛伴呕吐等典型的颅高压症状。

洪成提醒，为了预防脑脓肿，我们平时应当注意面部危险三角区域的皮肤感染，切勿触碰和挤压，否则可能导致颅内感染。此外，中耳炎患者应及时治疗，防止感染蔓延至大脑。如果出现高烧、头痛、呕吐等颅压增高的症状，必须立即就医，切不可在家中硬扛。

通讯员：穆婷婷

扬子晚报/紫牛新闻记者：万惠娟

校对 陶善工