“ 突然在家大口呕血止不住，送往医院急救。入院时血压骤降至80/50mmhg，如果再晚几分钟，人可能就没了。”江南大学附属医院医生回忆。在医院消化病诊疗中心团队的协力奋战下，患者从生死边缘被拉了回来。

医生查房

时间倒回至20天前，吴阿姨在家中突然出现大口的呕血，一直吐血不止，出血量达500毫升。家属紧急将其送往江大附属医院南院区抢救。送入院时，血压已经骤降至80/50mmhg，出现失血性休克。“输血、补液、升压”。消化内一科全体医护人员立即启动消化道大出血抢救应急预案，快速开通多条静脉通道输血补液。

患者送来锦旗感谢

面对止不住的呕血，当务之急立即进行内镜下止血，需要将患者从抢救室送往内镜中心。因病情危急，转运途中很可能发生因大量呕血而发生窒息、猝死的风险，消化内科主任助理盛颖玥和陆宇峰两位医生快速为其紧急置入三腔二囊管实行压迫止血，并以最快的速度将她送至内镜中心。各项救治措施紧张有序地进行，在场的每位医护人员各尽其责，全力抢救。

内镜下显示喷涌而出的血

电子内镜下，消化内科主任薛育政和南院区消化内镜诊疗中心主任林周发现吴阿姨食管静脉全程重度曲张，在食管的中下段有三个破溃口正在喷射性出血。“必须尽快止血。” 在内镜中心多位医护人员配合下，两位医生沉着应对，果断决策，采用硬化剂及组织胶以最快速度成功封堵三个破溃口，同时还对胃底曲张静脉团采用钛夹预处理，从而预防硬化时异位栓塞并发症的发生。整个封堵过程仅持续30分钟，吴阿姨呕血不止的险情被及时制止了。 看着不断回升的血压，大家终于长舒了一口气。不到二小时，原本处于生死边缘、生命垂危的吴阿姨就已经能与医护人员进行交谈了。

在消化内一科医护人员的精心治疗和呵护下，吴阿姨第二天就正常进食低温流质，第六天康复出院。

薛育政主任说，患者有肝硬化病史，肝细胞大量坏死，代之以肝组织纤维化及再生结节和假小叶形成。肝内血管扭曲变形，毛细血管网减少，血流通过肝脏受阻，导致血液瘀积于门静脉内，随着血液瘀积程度的增加，门静脉压力逐步升高，最终导致包括食管胃底静脉在内的侧支循环血管形成和扩张。如果患者饮食不当很容易导致大量呕血，不及时治疗会危及生命。

内镜下对门脉高压性食管胃底静脉曲张破裂出血进行精准断流治疗（ESVD）是目前治疗此病的主要治疗手段之一，能有效控制门静脉高压性食管胃底静脉曲张破裂所引起的消化道大出血，具有止血成功率高、术后恢复快、不良反应率低等优点。

2016年，薛育政从北京地坛医院师从李坪教授学习，当年12月份在原无锡三院开展此技术。通过这个新技术新项目的开展，救了很多患者。他介绍，食管胃肠道静脉曲张破裂大多发生于冬季及晚间，原先一到发病高峰期时，会有很多患者因为缺乏有效治疗而导致生命逝去，现在自从有了这个技术，这类患者生活质量明显提高。去年一年，医院做了145人次的静脉曲张破裂出血止血及择期硬化栓塞治疗，内镜下止血起到立竿见影的效果。通过这个新技术新项目的开展，医生们救了很多患者。

校对 李海慧