这台手术多学科协作,治愈了“熊猫血”患者33年的先天性畸形
2021-03-04 16:31:59

扬子晚报网3月4日讯(通讯员 陈燕  记者 万凌云) “瘸了33年,终于可以正常走路。祁伟主任和团队,不仅为我换了关节,更是为我换上了一个崭新的人生!”4日,在东部战区总医院镇江医疗区骨科病区的病床上,孙某动情告诉记者。经历了四次手术,孙某比任何人更懂得行走的珍贵。

东部战区总医院镇江医疗区骨科病区,不仅完美治愈了“熊猫血”患者孙某的先天性畸形,同期还解决了困挠其30多年的左腿疼痛“顽症”。33岁的孙某是连云港人,还是在她6岁时,家人发现她走路时一颠一颠。当时以为其年龄小,走路颠簸是正常现象。但到了12岁时,发现她左脚开始变得有些不利索,且走路要踮着脚,一瘸一拐的。

当时,家人还认为其路走多了,休息一段时间即可缓解,但随之却出现疼痛,并愈发加重。

此后,孙某到当地医院前后进行了三次手术治疗。术后疼痛稍有改善,但仍未能改善其跛行。近几年来,其左腿又出现钻心样疼痛,走路时一瘸一拐加重,左右摇摆,继而出现走50米的路程时,都非常吃力。同时,夜间睡眠时疼痛加剧直至难以入睡,长期处于失眠状态。

疼痛加上失眠,导致孙某骨瘦如柴。家人带着她全国四处求医,尝尽苦痛。无意中获悉有个病情相似的老乡,在镇江医疗区骨科得到了效果优良的治愈,并改善跛行症状。于是,年前在家人的陪同下特地去实地查看。“当时,看到老乡走过来的第一眼时,我就燃起希望!终于可以治疗这种疾病了,终于可以解脱这种痛苦……”孙某说。

2月22日,重燃希望的孙某及家人,找到东部战区总医院镇江医疗区骨科。入院后,骨科祁伟团队,为孙某进行全面细致的检查,发现先天性左髋关节发育不良,左髋关节脱位,左髋臼加盖术后,左腿短缩4厘米,左腿肌力差,需要进行复杂人工髋关节置换手术治疗。

但在完善术前检查时,一个又一个难题摆在了科室团队面前:

髋臼翻修手术风险高,且髋关节出血量较大;患者有多次手术史,其左腿在20年前曾做过股骨矫形截骨手术,髋臼已磨成平底锅样,手术治疗时,需先将左髋臼加盖的内固定取出,再进行翻修,再二次固定治疗;最棘手的是孙某是RH阴性血型,即老百姓俗称的“熊猫血”。

经查,自疫情以来,临床用血非常紧张,而RH阴性更是滴血难求。故此,手术还必须做到快速、精准,减少手术用血。而术中一旦损伤血管造成大出血,将面临无血可输的危险局面,仅这一项,就有可能导致患者手术失败甚至死亡!

手术及康复

这些,都意味着手术难度与风险空前。为此,祁伟率骨科团队,针对孙某的病情特点,一方面积极联系镇江市血站,调度血源,完善术前备血。另一方面,开展多次术前评估,并邀请多学科讨论、会诊,制定了详细的手术方案。

方案中,为术中可能出现的各种情况,又制定了应对的预案。麻醉科赵主任同时采用储存式自体输血这种安全有效的方法,“双保险”解决输血问题。

2月26日,多学科协作,在全麻下祁伟团队为孙某实施左髋臼内固定取出+髋关节置换手术。在手术过程中,团队凭借过硬的专业技术及丰富的经验,慎之又慎,精准实施每一步,严控制术中出血量。最终,历经3小时,手术成功!

术后孙某在医护人员的精心治疗下,按照计划开展康复治疗,术后第三天即可下地活动。目前,孙某正在进一步康复中。

校对 徐珩

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