2021年3月4日，由中华健康管理医学教育学院主办，解放军总医院第二医学中心健康管理研究院承办的“2021年春之声健康论坛”在线上举办。国内知名三甲医院消化、体检、胃肠外科等领域专家共同参与，围绕“消化道肿瘤早筛技术在健康管理实践中的价值”展开研讨。

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晚期肠癌5年生存率仅为14%

中国医学科学院肿瘤医院/研究所原院所长、中国癌症基金会理事长赵平教授指出，筛查是癌症防治及早诊早治的关键手段。以结直肠癌为例，通过早期筛查发现癌前病变并及时治疗，可以预防肠癌；临床针对早期肠癌具有成熟的干预方案，预后良好。一期患者的5年生存率可达90%，发生远处转移的Ⅳ期结直肠癌5年相对生存率仅为14%。

中华健康管理医学教育学院名誉院长、中华医学会健康管理学分会主任委员郭清教授表示，作为一种新型的、科学的、有效的医疗服务模式，健康管理已被证实在防控重大疾病方面具有非常重要的促进作用。癌症早筛已成为健康管理必不可少的重要一环。

国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院防癌科副主任张凯介绍，肠镜作为诊断结直肠肿瘤的金标准，多年来在体检中心开展机会性筛查的实践中推广不开。究其原因，绝大多数的体检初筛者不愿意接受有创性检查手段，绝大多数体检中心也不具备相应条件。在体检中心，大便潜血检查的取便率不足20%。

另有一项研究表明，在62,583名健康体检者中大便潜血检查受检数为5,864人，受检率是仅为9.37%，近90%的体检者没有接受过筛查。

浙江大学医学院附属第二医院副院长、中国抗癌协会大肠癌专委会候任主任委员、中国癌症早筛首个大规模前瞻性多中心注册临床试验“Clear-C”项目负责人丁克峰教授介绍，大规模筛查使美国结直肠癌的发病率下降40%，死亡率下降51%。而相较于美国60.1%的筛查渗透率，我国结直肠癌的筛查渗透仅为16.4%，85%的患者查出时已经是中晚期。他表示，中国的结直肠癌及消化道肿瘤防治，如果不从筛查入手，很难改变目前发病率、死亡率高的现状。

肠癌早筛有了国家级指南和规范

在我国，结直肠癌高风险人群有1.2亿。面对庞大的人口基数和建议筛查人群数量，随着筛查率的提升，筛查需求必将进一步扩大。然而，大便潜血对癌前病变的灵敏度不足，每百万人口仅拥有消化内镜医师不到20人，肠镜资源不足。

2021年1月15日，《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020，北京）》（下简称“《指南》”）发布。该指南得到了国家卫健委疾控局委托和指导，国家癌症中心牵头，由中国结直肠癌筛查与早诊早治指南指定专家组历经9个月完成，用于指导国内肿瘤科医师、消化内科医师以及从事癌症筛查与早诊早治工作的专业技术人员的工作实践。

《指南》明确推荐非侵入性的多靶点粪便FIT-DNA联合检测技术为肠癌早筛的重要手段之一，建议在45-75岁人群中推荐每3年进行一次的FIT-DNA检测。

丁克峰教授指出，筛查技术最重要的两个指标：一个是阴性预测值（NPV），一个是阳性预测值（PPV）。多靶点粪便FIT-DNA联合检测技术的NPV 为99.6%，说明其“漏检”可能性极小，受检者只要是阴性的，得肠癌以及癌前病变的风险就非常低，可以更放心；PPV为46.2%，说明近一半对阳性被测者可以受益于结肠镜手术，对高危人群有良好的浓缩效应，能够优化和节约肠镜资源。

扬子晚报/紫牛新闻记者 蔡蕴琦

校对 丁皓宇