【大咖有约】南京市口腔医院种植科主任童昕:种植牙最长使用年限已达47年,前提是要好好保养它
2019-11-30 19:35:40

缺牙是怎样一种体验?说话漏风、东西咬不烂、不敢张口……牙齿是体内重要的平衡器官,人的许多体力活动和注意力集中的脑力劳动都需要牙齿咬合来配合。食物得不到充分咀嚼,影响消化功能,甚至对人的心理会产生负面影响。为避免多颗牙齿缺失带来的危害,要及时进行修复。本周扬子名医团大咖有约栏目专访南京市口腔医院种植科主任童昕,请他详解种牙的那些事。

缺牙了,有三种方式可修复

南京市口腔医院种植科主任童昕介绍说,治疗缺失牙主要有三种方式,即活动牙、固定桥和种植牙。

第一种活动牙,是借助假齿上的卡环(即金属钩)和牙托的作用,使之能在患者口腔内获得固位,患者自己可以摘戴。它的优点是价格便宜,适用范围广,各种情况下都能用;缺点是每天还要取上取下会比较麻烦,而且因为要在嘴巴里需要放一个牙托,所以会给患者带来严重的异物感,另外因为有钩子,也会影响美观。

第二种是固定桥,是指利用缺牙间隙相邻两侧或一侧的天然牙磨小作为支持,一般磨掉原来的三分之一到一半,将假牙套子粘固于天然牙上,患者不能自行摘戴。这种方法价格相对于种植牙来说要便宜一些,而且治疗时间短,一般只需要两三周,但是需要磨掉好牙的牙体组织,而且磨掉的是牙齿最坚硬的牙釉质部分,会给这两颗天然牙的健康带来隐患。另外,从临床数据来看,在10到20年以后,这颗修补的牙会比种植牙更容易出问题。

第三种就是种植牙,是指在缺牙的颌骨里埋入人工牙根,等它长好以后在上面制作一个修复体。从机理来看,针对牙缺失,目前最好的办法就是种植牙来改善。首先在颌骨里有个牙根,同时有个穿龈部分穿过牙龈,最后修复体“浮现”在口腔内,和天然牙非常像,所以能从美观和功能方面,较好地达到牙齿的重建。

种植牙不是一劳永逸,也要好好保养

当然,牙齿种植也不是一劳永逸的,后期保养很关键。童昕主任补充介绍道:“种植牙和天然牙很相似,天然牙会得的问题种植体也会有,比如天然牙会有牙周病,相应的种植体可能会有种植体周围病,比如在遭遇暴力的时候天然牙会折断,那么同样的在遭遇过大的力的时候种植体也会折断,所以会存在一定的失败率,但总体来说还是可以接受的。”据统计,种植牙的10年的失败率在2%左右,20年的失败率在10%左右,目前成功周期最长的是47年,并且时间会随着这位患者年龄增长而不断加长。

对此,童昕主任提醒到:“对种植体来说,平时使用过程中要注意维护,要学会正确的刷牙方法,保持良好的口腔卫生环境,比如使用冲牙器、电动牙刷、牙尖细刷等等进行种植体周围的维护。另外,也需要患者有定期复查的意识,在完成手术后一年必须要回到诊所复查,如果没问题了,也要尽量保证每年一次的复查;如果平时出现问题了,要及时去医院就诊。”

种牙者的年龄“有下限,没上限”

从时机上来看,种植牙分早期种植、伴有部分骨愈合的早期种植和延期种植三种情况。一般来说,医生会根据患者情况,采用不同策略。有些患者符合条件的话可以即刻种植、即刻修复,当天就能把牙装上,单科牙需要10-20分钟的手术时间,手术结束7天以后需要回来拆线。而对于大多数患者是采取延期种植,整个治疗过程大约要4到6个月。首先,医生会进行全面问诊和口腔检查,然后会和患者约定手术时间,在手术之前的这段时间,患者要进行牙周准备,同时也要完成抽血化验、光片检查等常规检查项目。绝大部分手术会在局麻下进行,但如果是要穿颧骨或是从腓骨取自体骨来移植,那么手术会在全麻下进行。

对于接受种植牙治疗的患者的年龄要求,在种植界有句话是“有下限,没上限”。一般需要患者生长发育,尤其是面部的生长发育基本完成以后,再进行治疗,对于女孩来说一般是在17岁以后,对于男孩来说是在18岁以后。对于年龄的上限则没有过多限制,随着国家人口老龄化,高龄的患者越来越多,对于这些患者来说,他们缺失的牙齿影响到了生活质量的话,只要患者身体情况允许,都可以进行种植治疗。

大咖提醒:

种植牙价格较高主要由技术策略决定

种植牙被称为“人类的第三幅牙齿”,因其可以获得与天然牙功能、结构以及美观效果十分相似的修复效果,已经成为越来越多缺牙患者的首选修复方式。但是相比于活动牙和固定桥,它的价格似乎不那么“友好”。

童昕主任解释说,因为种植体材料和技术的不同,价格也会有所差异,种一颗牙从6000到15000元不等。相比之下,种植牙的确比活动牙和固定桥要贵一些,但这主要由技术策略决定的。首先,设计良好且在临床上广泛验证的种植体的费用,一般费用会比较高;其次,和它相配套的基桩的费用,也是会超过普通的修复体。所以治疗过程,要比常规修复要复杂很多,费用相对来说要高一些。

公立医院会结合患者牙龈、牙槽情况,制定治疗方案,并明确告知治疗预算,所报价格也经过国家物价部门批准实施,相对比较透明。

【大咖小传】

童昕,副教授、硕士研究生导师,南京大学医学院附属口腔医院(南京市口腔医院)种植科主任、主任医师,现任中华口腔医学会口腔种植专委会常委。江苏省口腔种植专委会主任委员。

通讯员 吴梦羽 成琳  实习生 吴怡雯  扬子晚报紫牛新闻记者 蔡蕴琦

杨泽华摄制

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