气道梗阻引发窒息!医生13分钟让他畅快呼吸!
2021-05-30 21:30:39

因为喉部占位导致气道梗阻,56岁的老王险些窒息身亡。泰康仙林鼓楼医院急救团队与死神赛跑,在13分钟内快速为患者解除气道梗阻,为他赢得了生的希望。

紧急气管切开,患者13分钟获畅快呼吸

泰康仙林鼓楼医院急诊科主治医师祁玮回忆,当老王被家人送到医院的时候,已出现严重的呼吸衰竭,因为缺氧,他全身紫绀,神智不清,陷入昏迷,指端的血氧饱和度只有33%(正常情况下,血氧饱和度在90%以下就说明存在缺氧),情况不容乐观。“麻醉科医生和耳鼻咽喉科医生都迅速赶到了现场,准备气管插管。”祁玮医师说,“但是患者喉鸣音非常明显,尝试气管插管后,发现气道过于狭窄,管子没办法插进去。”气管插管失败!

当务之急,必须切开气管!祁玮医师果断做出决定,在耳鼻咽喉科张海庆医师的配合下,迅速将注射器针头垂直刺入患者的环甲膜(环甲膜仅为一层薄膜,位于甲状软骨和环状软骨之间,后通气管),让空气可以进入,为气管切开争取了时间。紧接着,祁玮医师顺着环甲膜穿刺点切开皮肤、分离组织、一层层切开气管前筋膜,暴露气管后,将带有气囊的硅胶管置入患者的气道,并从气管套管内吸出脓痰,梗阻很快得到解除,整个过程仅用时13分钟!气管切开后,患者终于可以畅快呼吸,人也很快清醒过来。

疑似喉癌复发,患者气道梗阻引发窒息

原来,今年5月以来,老王就感觉自己呼吸越来越困难,在家稍微活动一下就感觉胸闷气短,喉咙里还有“呼哧呼哧”的声音,后来呼吸时鼻子嘴巴都用上了,就是觉得吸不进空气,晚上睡觉都没办法平躺。令人始料未及的是,老王的病情进展迅速,短短一周时间里,他就几乎喘不上气,就像被人狠狠掐住了脖子,无法呼吸。

“根据家人提供的信息,患者既往有过喉部肿瘤的病史,曾接受过放疗,但因为时间隔得太长,具体的治疗情况已记不清了。”祁玮医师介绍道,“我们给患者做了CT检查,发现他的咽喉部确有占位,考虑可能是喉癌复发,也可能是原来的肿瘤治疗后瘢痕增生引起的气道狭窄,这些都需要进一步检查后确定。”

据了解,患者气管切开后生命体征平稳,目前已经进入后续的病因排查和治疗阶段。

患者气管切开后,心率、血压、血氧饱和度以及呼吸等生命体征逐步恢复正常

气道梗阻凶险,有症状时就要及时就医

大气道狭窄导致的气道梗阻是急危重症,原因有多种,常见的有良恶性肿瘤所致的腔内和(或)外压型气道狭窄、气道内膜增生或病变后狭窄、气管插管切开术后疤痕狭窄等。

祁玮医师介绍,大气道狭窄导致的气道梗阻与异物堵塞气道引起的梗阻不同,后者属于意外伤害,一般在婴幼儿、老人、因疾病等导致吞咽功能障碍的人群中发生率比较高。异物误入气道后,影响气体交换,造成窒息,可能来不及送到医院人就死亡了。

而像老王这样因为喉部占位导致气道狭窄引起的梗阻,病程往往没有那么短,“一般来说,当气道开始出现狭窄时,患者就会出现一些不适的症状,比如胸闷气急、喘不上气,有可能持续几天甚至几个月,在这期间,如果能及时到医院就诊,通过气道支架植入,很大程度上可以撑开气道,缓解症状。”祁玮医师表示,如果案例中的患者可以早一周来医院治疗,就不会出现窒息的危急情况。

通讯员 唐晓

扬子晚报/紫牛新闻记者 蔡蕴琦


校对 王菲

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