【点赞江苏医院10】先诊疗后付费,看病就医更便捷!这家三甲县医院高质量服务背后有根神秘“指挥棒”
2019-12-11 11:53:26

江阴市民朱莉(化名)通过手机挂上江阴市人民医院神经内科专家号,就诊当天她按约定提前半个小时到达医院,在手机上签到。问诊结束,医生开具了一张“先诊疗后付费指引单”,朱莉拿着单子先做检查,然后手机缴费,整个就诊流程顺畅便捷。

这是江阴市人民医院优化就诊流程、方便市民就医的一个缩影。江阴有126万户籍人口,江阴城乡居民县域内就诊率达90%以上,基本实现“大病不出县”。作为江阴的龙头医院,江阴市人民医院承担着行业引领与急危重病托底的重任。

敔山湾院区门诊大厅

强自身

优化就诊流程,签约患者先诊疗后付费

扬子晚报记者近日专程前往江阴市人民医院实地探访。早上8点,医院城中院区门诊大厅秩序井然,挂号、缴费……每个窗口前排了十余位市民。如果你是江阴市“银医通”签约患者,不用排队挂号或取号,就可以直接坐在诊室门口用手机签到就诊。

江阴市人民医院分管领导告诉记者,过去市民就医的每一步流程都需要排队。比如在网上挂号、电话预约挂号后,第一步仍然需到医院来,前往自助机或者挂号窗口上转号,排队等候就诊,好不容易看上病了,医生再开个检查单子,再去排队缴费、检查。最后医生开了处方,去取药还要排队。

“银医通”的签约患者,申请通过后实现脱卡支付,只要通过手机,与患者子女或者个人的银行卡进行绑定,便可以做到“一部手机走天下”,江阴市人民医院党委书记张华的比喻非常形象,“医院的门诊大厅不能像菜市场,而要像机场候机厅,敞亮有序。”

江阴市人民医院将“银医通”在院内的应用提档升级。患者获得医生开的处方单以及检查单后,也不需要排队交费,只要到指定地点扫描一下单子上的条形码,便可以预约领药、检查、办理住院等,患者在72小时之内支付个人自费部分,本次就诊缴费流程就完美结束。

记者了解到,江阴市拥有126万人口,“银医通”签约市民已近30万人。优化患者就医流程,是江阴市人民医院实施进一步改善医疗服务行动计划的重要内容之一。下一步, “银医通”将延伸到该院住院病人,具有住院预交费、出院费用结帐、清单查询等自助操作功能。

培养更多重点专科服务市民

超声科开展激光超声治疗

“医院的发展靠的是医疗人才的培养、技术能力的提高、重点专科的建设。”在重点专科建设上,江阴市人民医院部署实施“三名战略”,即是“名医、名科、名院”。

目前,江阴市人民医院的消化内科、骨科、心血管内科是江苏省临床重点专科,中西医结合肿瘤科是江苏省中医药管理局的重点专科,神经外科、神经内科是江苏省临床重点专科建设单位,同时呼吸内科、普通外科、胸外科、肿瘤科、医学影像科是无锡市临床医学重点专科,“医院一定是几个强势专科带动其他专科同步发展,所以一家医院一定要在某些专科上具有优势及特色。”张华坚定地认为。

神经外科开展颅底肿瘤显微外科手术

比如在消化内科主任刘鹏飞的带领下,江阴市人民医院消化内科拥有不俗的成绩,曾连续两年获得国家自然科学基金,三次获得江苏省自然科学基金。

消化内科开展经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术

据刘鹏飞主任介绍,消化内科每年完成的胃肠镜数量都以万例计数,2018年完成4.7万余例胃肠镜。除了常规的胃肠镜,消化内科也能独立开展胃肠镜下的微创手术,专科能力越来越强。

而江阴市人民医院的骨科也毫不逊色,“即使是局部的膝关节手术,也做到极致,能力是慢慢积累出来的。”骨关节中心一科主任姜雪峰如是说,在整个团队的努力下,骨关节中心的关节镜手术及跟骨治疗等医疗技术水平都处在同级别医院的前列。

神经外科开展脑血管介入手术

此外,医院还制定一系列措施来引进、培养人才。比如医院在今年采取“柔性引进专家”的方式,引进一些在某一领域有知名度的专家,定期在医院开展工作,在科室管理、技术水平、科研创新等方面进行指导。

帮扶基层

心梗患者从入院到开通闭塞的血管只用17分钟

2018年,以江阴市人民医院为龙头的江阴市人民医院医疗集团建成一个紧密型医共体。在这个医共体内,江阴市人民医院以信息建设为支撑,成立检验检测中心、影像诊断中心、病理诊断中心、消毒供应中心、远程会诊中心五大中心资源共享中心。医院分管领导告诉记者,通过这五大资源共享中心,江阴市人民医院使用信息化系统将自身的优势与资源辐射到集团内成员单位,促进整个医疗集团的共同发展。

江阴市人民医院医疗集团影像诊断中心

下级医院将检查数据传至江阴市人民医院,由这里的医生出具检查报告。在江阴市人民医院敔山湾院区医学影像诊断中心,记者看到几十位医务人员正在忙碌着,面前的电脑上显示着各种影像图片。“平均每天需要诊断基层成员单位的80余份影像片。”放射科主任孟宪平介绍说,医疗集团成员单位的影像资料可以通过信息化手段传输到影像诊断中心,由江阴市人民医院的影像专家读片诊断后传回成员单位,通过这种方式将自身优势扩散到成员单位中,提高整体医疗区域的诊断能力。

心血管内科开展冠状动脉介入(PCI)手术

在信息化管理下,突发心肌梗死的患者能在最快的时间内获得救治。“医护人员在基层发现有患者心梗,直接将患者检查资料通过信息平台传到医院,同时把患者送上救护车,医院立刻开始准备。”信息科负责人告诉记者,曾经有位心梗患者入院后不通过急诊和CCU,直接到导管室放置支架开通血管,期间只用了17分钟。通过信息技术把医疗服务送到基层,打通医疗集团内技术壁垒,让更多的居民享受优质的资源。

神秘的“指挥棒”

内科外科医技科,科科都有一张评价表

作为江苏两所县(市)级三级甲等综合性医院之一,江阴市人民医院的专科建设、人才培养、科室管理等都有着自身的特色,处处体现着精益求精的态度与高质量发展的理念。这背后有一套精细化管理的评价体系在指引。

“一个好的科主任可以培养更多的人才,能把整个科室带动发展得很好。相反,就有可能让一个科室停滞不前,跟不上百姓的需求。所以我们从评价体制着手,倒逼科主任。”张华说。

从2004年开始,江阴市人民医院便开始实行考评制度,院内的每一个科室到年底都会有考评分数,该分数由15分的科主任个人情况、50分的医疗业务管理、15分的科研教学以及20分的科室管理组成。“在一百分制的考评制度里,除了15分的个人情况,剩下的85分属于团队管理考评,这说明不仅需要科主任个人有能力,更需要科主任有极强的团队管理精神。”江阴市人民医院分管领导表示,医院会根据考核标准采取末位淘汰制,如果连续两年考核处于末位,那么科主任便会被免去行政职务。

那么考核到底如何进行呢?张华书记介绍说,在15分的科主任个人情况中,首要的便是科主任的学历,其次,科主任要有一定的地方影响力,能够获得无锡市医学会某个专业委员会的副主任以上的职位,便可加分。张华表示,通过这种方式,能够让江阴市人民医院的科主任积极参与到医学会的活动中去,在地方上有一定的话语权,同时能够站在学科最前沿去了解一些最新的医疗信息,这样不仅能推动科室、医院的发展,也能让江阴的老百姓们受益。

按照医院高质量发展的要求,医院不断对考评体系做出改进,由重数量向重质量转变,精益求精。在50分的医疗业务中,以往是由数量25分、质量25分组成,但在不断发展中,其中数量的分数逐渐从2004年的25分跌至17分、13分......最后跌到如今的8分。“权重的变化也是在告诉大家,医院对数量的关注度越来越低,而是密切关注内涵质量的提高。”张华说。

医疗业务的质量体现在很多方面,张华举例说,科室收治的病人要有质量,以危重病人的床位占整个病区床位的百分比来统计,如果比例高,说明科室收治病人的质量较高,便可加分。假如比例在下降,那就要扣分。通过这种方式,能够促使每个科室救治更多的危重病人。另外,外科医生的三四级手术比例以及科室对胃癌、直肠癌等病种的治疗开展情况也是医院的考核标准。

关于考评体系中的科研教学要求也很严格,承担教学任务的科室在上完课后会根据学生评价的好坏来加减分,以保证科研教学的质量。除此之外,如果一个科室获得市级或是省级的重点专科,能够在考评体系中科室管理这部分中获取更高的分数。

“这个考评体系就像是每位科主任身后的一把鞭子,如果科主任不跟着医院的指挥棒走,一定会吃亏。”张华认为,考评体系是医院长效管理的重要抓手,能够鞭策科主任、科室、医院发展前进。

医院名片:

江阴市人民医院城中院区外貌

江阴市人民医院敔山湾院区(侧视图)

江阴市人民医院是一所集医疗、教学、科研、预防保健、康复为一体的三级甲等综合医院;是国家住院医师规范化培训基地,国家级药物临床试验机构;医院设城中院区和敔山湾院区两个院区,共开放床位2200张,在职职工2852人,2018年全年门急诊病人188.11万余人次,出院病人10.03余万人次,完成手术4.28万余台次。医院先后荣获“全国百佳医院”、“江苏省文明单位”、“江苏省基本现代化医院”等荣誉称号。医院联合14家基层医疗机构组成江阴市人民医院医疗集团,构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治”的就医体系。

医院掌门人说:

实施“三名”战略,打造医院高质量服务名片

江阴市人民医院医疗集团党委书记、江阴市人民医院党委书记 张华

江阴市人民医院始建于1897年,如今已发展成为综合性三级甲等医院。多年来,我院积极发挥县级公立医院的龙头作用,加强自身能力建设,带动了县域医疗综合服务能力的提升。

我院高度重视并实施“三名”战略,依托重点专科建设,坚持人才自主培养与重点引进相结合,以加强学科带头人培养和学科团队建设为重点,打造高质量服务名片。医院加强五大中心建设,以国家级胸痛中心、国家高级卒中中心等为平台进一步优化救治流程,强化多学科协作,保障急危重症患者高效快速诊治。

我院致力于紧密型县域医共体建设,联合14家基层成员单位组建了江阴市人民医院医疗集团。通过集团内部统筹管理、建立上下协作机制、整合资源、完善各项配套政策,逐步建立起分级诊疗体系。目前,江阴城乡居民县域内就诊率为90%以上,基本实现“大病不出县”。

新时代、新征程,江阴市人民医院将始终坚守公立医院的公益初心,努力把医院建设成为“技术更先进、服务更完善、政府更放心、群众更满意”的现代化三级甲等医院,为县域医疗卫生事业的高质量发展,作出新的更大的贡献。

实习记者 兰倩怡  扬子晚报紫牛新闻记者 蔡蕴琦

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