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统筹 张琳

紫牛新闻/扬子晚报记者 吕彦霖 杨彦 于丹丹

从事房产中介的江女士，工作中接待了一位医生，倒水时医生发现江女士有杵状指，建议江女士到医院检查，这一查就查出了肺癌，5厘米左右的瘤子已经到了中期。读完这则新闻，很多人开始仔仔细细地观察自己的指头，有没有肿大？会不会是肺癌？记者就此询问了江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）胸外科朱全主任医师，他表示，杵状指并不能和肺癌划上等号，出现杵状指症状的只占肺癌很小一部分，市民既不用太过恐慌，但也不能掉以轻心。

仅有一小部分肺癌，会出现杵状指

正常的手指，都是越往指尖越尖细，而杵状指，则是肉眼可见的奇怪。杵状指的手指末端会明显肥厚，关节也会肿起来，指甲根部到末端形成一个拱形的隆起，看起来手指就像个小鼓槌。

朱全主任医师告诉扬子晚报/紫牛新闻记者，新闻案例中因为杵状指而查出肺癌的病例，其实很少见。肺癌患者中出现杵状指症状的只是很小一部分，而杵状指患者中是因为肺癌引起的，同样也是很小一部分。两者有一定的关联性，但并不绝对相关。

朱全主任医师解释，肺癌中一小部分患者，肺癌细胞有神经内分泌分化的情况 ，会分泌一些激素样的物质，激素入血，进而产生副瘤综合征，即与肿瘤有关但并非肿瘤细胞直接引起的解剖和功能的异常。也就是说，肺癌患者出现杵状指与激素 有关，在切除肿瘤之后，患者的杵状指症状是可以消失的。

杵状指更多与心肺功能有关

指尖肿成“萝卜头”，是肺癌的几率实际上很小，但是指尖异常，也确实提示了疾病的存在。朱全主任医师告诉扬子晚报/紫牛新闻记者，杵状指更多与心脏、肺部的疾病有关。

“杵状指的出现，大多和组织缺氧、代谢障碍有密切的关系，因此造成了指端的组织增生。”朱全主任医师表示，先天性心脏病，严重的如法洛氏四联症，后天的心脏病，比如各类瓣膜疾病，到疾病的后期都 会出现杵状指，这是心功能不全 引发的缺氧所致。患者除了杵状指之外，还会有紫绀的情况。有肺部疾病，如肺气肿、慢性支气管炎 等，患者也会因为长期缺氧而出现杵状指。

别“看指识癌”，但得提高警惕

虽然杵状指和肺癌不能完全画上等号，但杵状指的出现，并不是一件好事情。手指关节肿大，还很容易被认为是骨头出现了问题。大家应当学会识别杵状指，同时也要引起警惕，及时到医院检查心肺，查明原因，及早治疗。

还需要提醒的是，肺癌的发病率和死亡率目前都位于所有癌症的首位，是第一夺命癌症，但是肺癌早期的症状并不十分明显。肺癌的临床上常见的主要症状包括咳嗽、咯血、胸痛、阻塞性肺炎、体重下降等，但事实上，等病人出现上述症状，基本已经到了中晚期，治疗已经偏晚了。及早发现肺癌需要规律筛查。胸部低剂量螺旋CT筛查，是目前较理想的肺癌筛查方式，它可以发现肺部2至3毫米及以上的小病灶，放射性剂量低，对人体更安全，可以更好地实现肺癌排查的目的。因此对于40岁以上的高危人群（有肺癌家族病史、长期抽烟等），应进行每年一次的低剂量螺旋CT筛查。

校对 徐珩