南京市第一医院为92岁抗美援朝老兵祛除顽固性疼痛
2022-08-15 16:01:12

92岁高龄的张爷爷,曾是一位抗美援朝的老兵。他在患有左下肢带状疱疹后神经痛之前,身体一直很硬朗,却被顽固性疼痛苦苦折磨3年多,疼痛发作时左腿电击样、撕裂样、针刺样、时而感觉火烤,时而冰凉,走路也抬不起腿,整夜睡不着觉,吃饭也没胃口,以肉眼可见的速度一天天消瘦下去。他辗转于多家医院,经过各种药物和多种微创介入镇痛治疗,仍然每天疼得睡不着觉、吃不下饭,体重下降不少。张爷爷家属慕名找到南京市第一医院疼痛科徐晨婕主任,迫切希望为老人家缓解疼痛。

什么是带状疱疹后神经痛

徐晨婕主任医师指出,带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN) 定义为带状疱疹 (Herpes Zoster, HZ) 皮疹愈合后持续1个月及以上的疼痛,是带状疱疹最常见的并发症。PHN 是最常见的一种神经病理性疼痛,可表现为持续性疼痛,也可缓解一段时间后再次出现。在我国带状疱疹的发病率为7.7%,其中29.8%会发展为PHN,相当于每年超过3200万例病人在承受疱疹病毒导致的疼痛。年龄愈大,神经痛愈重,年龄大于60岁的患者,如果发生带状疱疹,应及时到疼痛科就诊。

带状疱疹后神经痛的治疗办法

南京市第一医院疼痛科医师团队经过查体和评估,并与家属详细沟通后,决定为张爷爷实施脊髓电刺激术, 通过Ⅰ期手术临时脊髓神经电刺激测试术,手术顺利,创口仅有“针尖”大小,张爷爷的疼痛范围全覆盖,缓解程度达90%,测试成功后张爷爷带着临时刺激器回病房,治疗效果满意,一周后行Ⅱ期手术永久脊髓神经电刺激电极植入术。术后经过精心护理,张爷爷的左下肢疼痛VAS评分由术前8-10分降至现在的0-1分,终于可以连续睡个整觉了。

住院期间,疼痛科医生为张爷爷进行体外无创性的设置和调整,同时也让病人及家属学习自我疼痛的程控仪调节管理。出院后为张爷爷特别建立医患沟通微信群,医生团队积极为张爷爷指导进行无线程控调节各项刺激参数。张爷爷自己很快就学会如何在医生设定范围内调节体外程控仪,生活幸福感明显提高,饭量增加、睡眠改善,每天和家里的孩子围桌打麻将,一家人回归其乐融融的状态。

脊髓电刺激的原理

徐晨婕指出,脊髓电刺激疗法是医生在影像学设备的引导下,通过微创手术将电极植入脊髓/神经根/神经节特定靶点,通过脉冲电流刺激脊髓神经,阻断外周感受神经传入的痛觉信号缓解疼痛,且不会对神经及肌体造成器质性伤害。另外,电脉冲信号可以刺激中枢抑制性神经递质的产生、激动脊髓上位疼痛调节中枢、抑制交感神经的兴奋性等,因此起到修复、调控受损的感觉神经的作用,标本兼治。

脊髓电刺激主要用于治疗慢性顽固性神经源性疼痛。适应症主要有:①交感神经功能失调和周围血管性病变引起的顽固性疼痛;②范围较大的肩背痛、腰背痛和周围神经性疼痛;③残肢痛、幻肢痛和脊髓损伤后疼痛;④臂丛神经撕脱伤后和腰丛神经撕脱伤后疼痛;⑤复杂性局部疼痛综合征;⑥带状疱疹后遗神经痛等。

徐晨婕提醒,如果出现疑似带状疱疹的情况,一定要尽快到正规医院进行治疗,早确诊早治疗,尽快缓解痛苦的同时,预防后遗症状的发生。南京市第一医院疼痛科从2015年开始成功开展多例脊髓电刺激微创介入手术,已为多名顽固性疼痛患者解除痛苦,是国内较早开展此项技术的科室。

通讯员 刘长惠 孙忠河  扬子晚报/紫牛新闻记者 于丹丹


校对 陶善工


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