癌症误认为痔疮 ,200斤重患者既要“保命”,也要“保肛”
2022-08-15 16:10:21

柳阿姨笑呵呵地坐在江苏省中医院普外科病区床边,精神满满,如果不说,很难想象,前一天她刚刚经历了一场癌症手术。这位低位直肠癌患者,通过达芬奇机器人微创手术顺利切除了肿瘤,还达成了迫切的“保肛”愿望,而且术后第一天就能下床行走,5~6天便顺利出院。

怀疑痔疮引起便血,结果查出直肠癌

今年50多岁的柳阿姨,前段时间经常有便血的症状出现,因为自己本身有痔疮,所以下意识地怀疑便血是因为痔疮导致的,擦了一点痔疮外用药后,就没有在意。可过了几天,便血的症状还是时常出现,于是柳阿姨赶紧前往医院进行了检查,医院诊断结果表明,柳阿姨得了“低位直肠癌”。因为肿瘤的位置非常接近肛门,只有3~4公分的距离,而且柳阿姨体重达到200斤,属于严重肥胖,多家医院告知她手术难度大,即使能做肿瘤切除,“保肛”可能性也很低。

切除肛门?这对柳阿姨来说简直是晴天霹雳,甚至有一瞬间,她觉得“保肛”比“保命”还要重要。带着强烈的“保肛”愿望,柳阿姨开始四处打听,有没有两全的法子,既能切除肿瘤,又能顺利保住肛门功能。经过多方咨询,她了解到江苏省中医院普外科团队在微创手术这方面有着丰富的经验,于是慕名前往求助。

盆腔粘连严重,微创手术解决保肛难题

“我这半辈子尽跟肿瘤打交道了,这一次要不是机器人微创手术为我解决了保肛难题,后半辈子真不敢想象自己会怎样度过了”。说起自己的看病经历,柳阿姨无奈又心酸,年轻时因为宫外孕做了一次手术,后来又查出了宫颈癌再次做了手术。

“该患者以前的两次盆腔开放手术,再加上严重肥胖,盆腔部位粘连程度非常严重,此次所患的直肠肿瘤也在盆腔,而且非常接近肛门部位,手术难度确实很大”,普外科副主任医师龚冠闻介绍,如果采取传统的手术方式(开放手术或者腹腔镜手术),患者的肛门很难保住,团队经过全面评估和研究讨论,认为该患者具有保肛手术的条件,最终为该患者制定了达芬奇机器人下直肠全系膜切除术的微创术式。

和传统手术不一样,达芬奇机器人微创手术仅在腹腔穿刺了数个微小的孔,通过机械臂可以实施复杂的外科手术。手术过程中,患者柳阿姨盆腔粘连确实很严重,周围大量的小肠粘连在盆底,一开始很难找到组织层次,通过仔细地分离松解,沿着组织间隙的层次精准做到了肿瘤根治和淋巴结清扫,没有损伤到盆底的神经和生殖血管,并保