“三位一体”服务,助力50岁超高龄孕妈顺利产子
2022-09-23 15:22:08

50岁的张女士(化名)去年怀上了宝宝,高龄初产、胚胎移植、妊娠期高血压疾病,种种因素相加让腹中的宝宝成了名副其实的“珍贵儿”。近期,这位珍贵的小天使在南京市妇幼保健院平安诞生。该院产科四病区母婴专科护士王春华向记者分享了自己的护理手记,记录下她和团队与张女士相识相知到母婴平安的经历。

【初次见面】

很平常的一个周三,一位穿着朴素、有着一头棕褐色头发的女性走进了我们产科511室妊娠期高血压疾病门诊。我看她稍显年长,刚想说家属不能进来,需在诊室门口等待,她说她是来转诊的。我当时稍稍惊讶了一下,紧接着就热情接待了她,听胎心、测量宫高腹围,随后请龙伟主任问诊、做检查。

我们得知,此次是这位高龄孕妈妈张女士(化名)的第二次怀孕,此前有过一次人流史,做的是第三代胚胎移植,其余的不愿透露更多。龙主任对她进行了综合评估与检查,诊断为子痫前期,我们将采取“三位一体”无缝隙的服务模式,对她紧密观测,做好预案。我为她建立了个人档案,并发放科室制订的妊娠期高血压疾病健教手册,里面详细介绍了在家如何正确测量血压、日常生活的注意事项、膳食平衡、用药指导.....这是我们的第一次见面。

【再次相识】

间隔一个星期,张女士如约而至。测血压、听胎心、测量宫高腹围后,龙伟主任询问了她这一周在家的血压情况、自觉症状,查看检查结果都没问题,预约了间隔两周的产检。我旁听她的就诊过程后,询问了一些睡眠、活动的情况,她还是仅限于问什么答什么,不太愿意过多的沟通,这是我们的第二次见面,有一些距离感。

之后这位孕妈妈都按照预约的时间如期来到我们诊室,每次我们都做好产检流程并嘱咐好她个人需要着重注意的事项,张女士跟我们的交流也渐渐多了起来。她说:“每周线上上传血压记录,血压有变化时,医生会进行指导,让我在家都觉得很安心。你们每周的线上课程,内容丰富、讲解深入,让我了解到高血压自我护理的方法,市妇幼医疗护理服务真是专业又贴心。”这是我们的第三次见面,彼此越来越熟悉。

【母婴平安】

孕32周时张女士产检中因血压升高并有头晕症状收治入院。住院期间,她告诉我们最近睡眠不佳,我们在用药的基础上给她进行了耳穴埋籽以及渐进式肌肉放松运动指导,帮助其控制血压。

在孕37周时,产科四病区的医生团队结合张女士的孕周、年龄、血压、胎儿的大小等指标和个体情况,为她定制了剖宫产手术方案。术前,医护团队进行了多学科会诊,内科、输血科、麻醉科、产科的主任、护士长、护理骨干参与,做好应急方案,在各个环节保证孕妇和胎儿的安全。

手术当天,一切顺利,张女士诞下一名可爱的男宝宝。新生儿体重2560g,新生儿Apgar评分10分,产妇生命体征平稳,术后血压控制良好,一家人都很欣喜激动。

【术后随访】

术后第二天,我在病房看她时,张女士非常开心,状态特别好。宝宝安静地躺在婴儿车里,阳光从窗户洒进来照在她的肩上,我觉得是幅特别幸福的画面。那天我们聊了很多,她终于对我敞开了心扉,分享了她的心路历程,一遍遍说着感谢我们妇幼,特别是产科高血压门诊以及四病区。

很快,张女士出院了,我电话随访时,发现她的声音很轻快。她说,目前自己监测血压比较稳定,产后恢复良好,母乳足够孩子吃,孩子也长得很好,家里人照顾体贴。她再次感谢从孕期到产后,我们专业的指导、一路的贴心陪伴。我很开心她分享了生活中喜悦的点点滴滴,并从护士的角度告知她一些产褥期的护理要点:血压自我监测、服药注意事项及内科随访等。

随着饮食结构和生活习惯的改变,越来越多的孕妇有妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等方面的困扰。妊娠期高血压疾病是严重的围产期疾病,严重影响母婴健康,是孕产妇和围产儿病死率升高的主要原因。

记者了解到,针对这些有妊娠期高血压疾病的孕产妇,南京市妇幼保健院产科以临床患者需求为导向,以病人体验为中心,充分发挥妇幼专业优势,形成了线上线下结合的产前、产时、产后“三位一体”无缝隙服务模式。通过产前、产时、产后的跟踪随访,医护团队紧密配合,根据孕产妇个体情况,对其用药、饮食、活动、睡眠进行具体个性化指导,构建无缝隙的新服务模式,保障孕婴健康、促进高危孕产妇的身心健康,为孕婴的安全保驾护航。

通讯员 史月

扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖

通讯员供图

校对 徐珩

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