万一脑海中有块“橡皮擦”,如何让它擦得慢一些?
2022-09-23 15:26:00

《世界阿尔茨海默病报告2019》显示,2019年全球痴呆症患者超过5000万,每3秒钟就有1例痴呆症患者被确诊。人为什么会痴呆,有没有方法可以预防?除了容易忘事儿,还有哪些“信号”可以提早识别?吃银杏果能帮助“长记性”吗?带着这些问题,记者请教了泰康仙林鼓楼医院神经内科行政主任、南京鼓楼医院神经内科主任医师赵辉。


四成高危因素可控,这些“风险信号”帮助识别

“60岁以上的老年人大概10个里就会有一个老年痴呆症。”赵辉主任告诉记者,我国现有老年痴呆患者大概约有1500万,而随着老龄化社会进程加快,2050年阿尔茨海默氏病可能将会有近3000万患者。不仅是患病率极高,致死率也较高。赵辉主任表示,在中国人口死亡原因中阿尔茨海默症也已位列第五位,仅次于肺癌。

罹患阿尔茨海默症不仅给家庭也给社会带来巨大的经济负担,那么哪些高危因素会导致阿尔茨海默症?赵辉主任在接受记者采访时介绍,目前研究表明在阿尔兹海默症的高危因素中有40%可以预防,另一部分尚不明确。可以肯定的是,久坐缺乏体力活动、肥胖、高血压和糖尿病都会加重大脑负担,容易导致认知障碍的发生。并且长期吸烟、过度饮酒、头部外伤、社会交往过少都是阿尔茨海默症的危险因素。

“虽然大家有时可能会举一些名人罹患阿尔茨海默病的例子,不过其实从人口大数据来说,文盲和文化程度较低的人群患痴呆症的风险更高。”此外,赵辉主任还指出,各种原因造成的听力下降也增加了阿尔茨海默病的风险。


了解“风险信号”,才能提前预判,早诊早治。记忆力的衰退,虽然是最常被家人所关注到的“老年痴呆”典型症状,不过赵辉主任提醒,值得注意的表现不止“健忘”一项。“有时候表现为判断能力出现了问题,会做出一些错误的决定。还有可能是兴趣减少,爱好改变。平时喜欢做很多事情,但现在也不愿意出去跟人交流,每天的活动也减少了,可能就坐在电视前发呆。像这种情况也值得引起大家注意。”赵辉主任指出,有些老年人的表现是不断重复做同一件事情,讲话反复唠唠叨叨,也要引起注意。“包括学习能力变差,像疫情之后使用健康码,如果老年人反复教还学不会,也值得关注。”甚至有时候老人出现情绪变化比较大,平时情绪平稳、待人和蔼的老人突然出现情绪明显波动,也是一个“预警信号”。

银杏叶提取物能改善认知障碍,但光吃银杏并不行

无论是超早期的主观认知障碍,还是进展到轻度认知功能障碍,亦或是最终发展为阿尔茨海默症,不少患者和家属最关心的就是这个病是否“有药可救”? 记者了解到,不少患者和家属在发现记忆力下降后会选择多吃银杏试图“长记性”,这个坊间传言靠谱吗?


“市民百姓很多吃的都是银杏果又称白果,是银杏的果子,单纯吃银杏果只有从中医角度来说是入肺、肾经,具有敛肺定喘,止带缩尿的功效,但并不能改善认知。”赵辉主任指出,现有研究证实,真正可用于治疗认知功能障碍的药物应为银杏叶提取物,比如银杏叶片等确有一定效果。

事实上,赵辉主任表示,现有阿尔兹海默症的治疗药物胆碱酯酶抑制剂和NMDA受体拮抗剂都已经纳入医保范围。但也只能改善症状,不能逆转疾病的发展。这些药物都已经在全世界广泛用于治疗阿尔兹海默症。目前国内近几年最新批准的药物‘九期一’又叫甘露特钠胶囊,也有研究认为可能有一些延缓疾病进展的疗效。”

脑海中不幸有了这块“橡皮擦”,如何让它擦得更慢一点?

在药物治疗之外,非药物治疗即进行生活方式干预才可以“双管齐下”尽早干预,阻断认知障碍向阿尔茨海默症进展。专家告诉记者,一方面,对于发病常见年龄即65岁以上的老年人来说,要密切监控体重、血糖、血压,避免出现脑外伤。“体重持续减轻,血糖控制不好,老年阶段出现的体位性低血压等等都是可识别的‘信号’,出现后都需要密切监测老人的认知能力。”

赵辉主任介绍,健康的饮食、适当进行体育锻炼,戒烟戒酒,以及针对脑功能下降进行认知训练如针对记忆力、执行能力下降的电脑小游戏都是有帮助的。专家直言,体育锻炼无需拘泥于方式,快走慢跑也好,打太极拳也好,甚至包括手指操、种花种草都可以,只有身体动起来大脑才能更好动起来。

另一方面,赵辉主任特别提醒,增加社会活动的参与度、多与外界交流也是增加认知储备的好方法之一。“精神长期处在紧张状态下的人更容易出现认知障碍,抑郁症的患者相对来说监测认知功能也要更勤一些。”因此专家建议,可以跟患者多聊聊以前的事情,拿着老照片让他们回忆回忆从前,锻炼其近期发生的事情的记忆力。保证了心理健康也是为守护脑健康打下基础。


如今人手一部智能手机已不稀奇,老年人们也不例外。不少“银发族”玩起手机、刷起短视频来完全不输年轻人。那么爷爷奶奶们玩手机的习惯是否会影响认知障碍、阿尔茨海默症的发生和进展?赵辉主任认为,玩手机看视频也分为两种。“一种是老人积极参与到其中去做视频。在整个制作过程当中,要设计脚本,还要涉及到这些电子产品的使用,对于老年人来说其实是一个很好的学习的机会。”在赵辉主任看来,如果是和其他人一起构思拍摄视频,其实就类似于社会活动一样是个“动脑子”的过程,是很好的。“不过,如果只是纯粹坐在那里刷视频,跟坐在家里看电视一样是个被动的过程,就不那么对保持脑健康有利了。”

【科室风采】

泰康仙林鼓楼医院与南京鼓楼医院持续深化合作,由南京鼓楼医院神经内科派驻专家团队在泰康仙林鼓楼医院神经内科开展诊疗和专科管理工作。目前,泰康仙林鼓楼医院神经内科是医院重点专科之一,可收治神经系统常见病、多发病,包括急慢性脑血管病(包括脑卒中、TIA等);神经系统变性疾病如运动神经元病、阿尔茨海默病以及各种痴呆等;运动障碍性疾病如帕金森病等;癫痫;头痛如偏头痛、紧张性头痛等;睡眠障碍:失眠、发作性睡病等;中枢感染性疾病;自身免疫性脑炎;神经系统遗传性疾病;周围神经疾病;中枢神经系统脱髓鞘疾病如多发性硬化、视神经脊髓炎等;脊髓疾病如脊髓炎等。可完成急性缺血性卒中桥接治疗、急诊取栓、颅内外动脉狭窄的支架治疗等。

扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖

图源 视觉中国

校对 徐珩

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