“南京宁惠保”四期即日起上线保费不变，加大升级版保障力度

2023-09-19 15:55:03

9月19日，“南京宁惠保”四期产品正式上线。记者从发布会上获悉，“南京宁惠保”四期产品在保持基础保障版99元/人·年、升级保障版150元/人·年参保价格不变，基础保障款责任不变的基础上，进一步提高升级版保障待遇，同时继续优化优待政策。

一降两增三扩大，四期产品再升级

南京市医疗保障局待遇保障处处长、一级调研员周建平介绍，为提高保障力度，与三期相比，四期产品的升级可以概括为“一降两增三扩大”：

一、降低升级版责任一免赔额

为扩大受益人群、减轻个人负担，四期产品升级版责任一免赔额从18000元降至15000元，其中15000至20000元费用段赔付10%，20000元以上费用非既往症赔付90%，既往症赔付60%，年度赔付总额不超过100万元。

二、增加特药目录药品和定点药房数量

1、增加特药目录药品数量，提高特定药品惠及面。

对现有特药目录进行调整：调出已纳入国家基本药品目录的特药品种，新增未纳入国家医保目录的其他自费特药品种，并在有限预算内增加目录药品数量36种。

2、增加定点药房数量，提升购药便捷度。

增加可直付取药的“南京宁惠保”特药定点药房数量，优先从双通道药店中择优选择，完善供药网络布局，方便患者购药。

三、扩大保障责任、免赔额共享和参保对象范围

1、扩大保障责任范围，新增门诊日间手术费用责任。

对经南京市日间手术统筹支付报销后的门诊个人负担费用，进行保障。该责任进一步丰富了南京宁惠保产品内容，在同类产品中尚无先例，是国内率先探索的产品创新。

2、扩大免赔额共享范围，在继续优化未出险客户及特殊人群优待政策基础上，实现责任一、二、三免赔额家庭共享。一个家庭中最多7个以内直系亲属成员在同一个保障期内患病的，其免赔额可以合并统计，不再分别计算，进一步减轻重病患者家庭负担。

3、扩大参保对象范围，在三期原参保对象范围基础上，四期把以下两类人群纳入参保对象范围：一是南京基本医保参保人其参加了南京都市圈城市（芜马滁宣）及对口合作城市张家界基本医保的直系亲属（父母、配偶、子女）；二是南京户籍在异地就学的大学生。

三期产品累计吸引超250万人次参保，最高赔付额46.6万元

据了解，2021年以来，南京市医保局联合民政局、卫健委、金融监管局、总工会等部门先后指导推出3期与基本医保相衔接的普惠型商业健康保险—“南京宁惠保”，三期产品累计吸引超250万人次参保，最高赔付额46.6万元。实施三年来，参保人数持续稳步增长，逐步成为南京家庭的保障选择。

“南京宁惠保”获赔被保险人朱先生去年年底购买了“南京宁惠保”三期产品。不久后，因被查出了患有脑动脉瘤动了个不小的手术。他给记者算了笔账，治疗总费用大概近21万元，医保范围内报销了5万多元，单位二次报销了2万元左右，宁惠保报了53000元，自费8万元左右。“宁惠保报起来也很方便，也很快。花了99块钱投保，真的减轻了不少负担。”

南京市医疗保障局党组书记、局长、一级巡视员刁仁昌在新闻发布会上表示，医保部门根据南京城市特色，定制与基本医保实现充分衔接、错位分担、良性互补的普惠型商业健康保险，全面提升重特大疾病保障水平，用医保政策“温度”，标注群众幸福“刻度”，不断健全多层次医保制度体系。