心梗，来势凶猛、死亡率高，总让人措手不及。尤其是降温后，人体血管易收缩、血液黏稠度增加，心梗更为高发。今年的11月20日是中国第十个心梗救治日。东南大学附属中大医院心血管内科副主任陈立娟主任医师提醒，不要忽视心梗三大预警信号，出现胸痛等症状警惕心梗的发生。时间就是心肌，时间就是生命；心梗救治的黄金时间窗口是120分钟，患者一旦出现胸闷、胸痛等症状，要及时拨打120。

别忽视心梗三大预警信号

近年来，心脏疾病年轻化趋势越来越明显，心梗的发生往往伴随着三大预警信号。第一大预警信号，有家族史、高危因素等，是心梗的第一次预警。现在生活越来越好，很多人都存在肥胖、喜烟酒、爱吃高糖高脂的食物，经常熬夜、不爱运动、工作压力大等问题。这次报警很友善，不会造成很大伤害，只要足够重视，尽早干预，就不会发生心梗。但若忽视风险，心血管狭窄就可能进一步加重，甚至发展为心肌梗死。

第二大预警信号，出现三高（高血压、糖尿病、高血脂），大量脂肪堆积，血液循环量不断增加，会加重心脏的负荷，进而导致心血管狭窄，引起冠心病等。这时候如果确诊冠心病等心脏疾病，且不接受医院正规治疗，这就是心梗的“第二次预警”。

第三次预警，出现胸痛，运动后后背疼痛、胳膊疼痛且无法缓解，要警惕心梗的可能。目前，心电图是诊断典型心肌梗死的最早证据，通过心电图上的特异性改变，可以做出心肌梗死的诊断。这类人群建议每天早晚监测血压、心率是很有必要的。

心梗症状多，胸痛、背痛别忽略

目前，引起胸痛的原因多达30多种，可能是心脏疾病、肺栓塞、肝脏或者主动脉夹层等其他原因导致。陈立娟主任医师指出，心梗病人发病前最多且最典型的症状就是胸痛，但心梗的胸痛和其他胸痛表现不一样。

心梗的胸痛症状往往是持续20分钟以上的心绞痛，同时伴随胸腔压榨感和浑身出汗，因此出现上述症状，就要高度怀疑心梗。对于心梗，不能只关注是否胸痛、胸闷。在心梗发作前的数小时，甚至数天前，可能已经出现一些“非典型”的先兆症状。如果患者突发晕倒并有休克的表现，或是运动后后背疼痛、胳膊疼痛且休息后无法缓解，也要高度警惕是否有心梗的可能性。

另外，若突然出现颈部、嗓子难受，上肢和左肩痛、持续后背痛、持续上腹痛、牙痛或下颌痛、头晕头痛等“非典型”征象，对症治疗效果又不明显，或者和以往的心绞痛症状有所不同，应及时去医院检查是否为心梗发作。专家指出，千万不要等到已经出现胸痛症状，或突发心梗再去开通血管，这有可能会对身体造成不可逆的损伤。

救心丸、硝酸甘油如何选择？

在不少影视作品中经常见过这样的画面：剧中角色突发心梗，痛苦地捂住胸口等类似的情节。此时他们都会吃力地拿出一个很神奇的“小药丸”，迅速地把药吞下，然后不一会儿症状就得到了缓解。那么这一小瓶神奇的“小药丸”是什么呢？陈立娟主任医师介绍，目前最常见“小药丸”有两种，硝酸甘油和速效救心丸。确诊冠心病患者，可以常备急救药物。当冠心病患者心绞痛急性发作，可在舌下含服硝酸甘油或速效救心丸，血压偏低患者不宜服用硝酸甘油，且硝酸甘油含服不建议超过三粒。需要注意的是，无论选择哪种药物，建议都需要在医生的指导下进行使用。

专家提醒，除了吃药，建议从四大方面科学预防心梗的发生。养成良好生活方式，规律作息，避免熬夜，保持平和的心态；坚持规律运动，避免久坐，适度地进行有氧运动，增强心肺功能；健康饮食，按时进餐；四是戒烟限酒。陈立娟主任医师强调，无论何时何地，出现心梗信号须及时拨打120，并在120分钟内开通血管，可以挽救心肌，挽救生命。

通讯员 张蓝予 王倩 扬子晚报/紫牛新闻记者 王梦航

校对 盛媛媛