近日,56岁的王先生(化名)突然变得神神叨叨,总是不停地去摸床,说是要给太奶坐,还说嘴里有吐不完的丝,双手一直去理那根莫须有的丝……村上的老人们说这叫“循衣摸床、摄空理线”,是病入膏肓的表现。这可吓坏了唐先生的妻子,赶忙送到常州二院肾内科来抢救。
王先生患尿毒症行血液透析3年,询问病史,家属述3天前因感冒自行服用几粒“感冒药——复方氨酚烷胺胶囊”,在排除了电解质紊乱、脑血管病变及神经系统感染后,考虑为“药物性脑病”,给予血液灌流3次后神志转清,并顺利出院。王先生自诉近期发生的事情一概不知。
罪魁祸首——复方氨酚烷胺胶囊究竟为何让王先生拥有了吐丝神功呢?
“复方氨酚烷胺胶囊”为复方感冒药,用于防治普通感冒和流行性感冒,其中含对乙酰氨基酚250mg,盐酸金刚烷胺100mg,马来酸氯苯那敏2mg,人工牛黄10mg,咖啡因15mg,辅料为淀粉硬脂酸镁。而导致患者神志不清的是其中的抗病毒成分“金刚烷胺”,为何?
1、金刚烷胺可促进多巴胺的合成与释放,可引起精神紧张、头痛、眩晕、幻视、震颤、语言不清、共济失调等中枢神经系统副作用。
2、金刚烷胺口服后主要由肾脏排泄,正常成人1粒,一日2次。而透析患者该药在体内停留时间延长,为正常人的7-10倍。所以透析患者应每7—10天给药一次。
3、金刚烷胺的不良反应随剂量增加而增大,每日服用0.1g以下的金刚烷胺,不会出现明显的副作用。当日剂量达0.4g时约25%的患者出现焦虑不安、震颤、失眠等。王先生按照说明书推荐的正常人的剂量服用,每天2次,每次1粒,已经远远超过了透析患者用药剂量,而导致了药物中毒,发生了精神异常,并不是病入膏肓的表现。
肾功能不全患者,该如何使用感冒药?
1.购药前应说明自己肾功能情况,并仔细阅读药品说明书,尽量选用不经肾脏代谢排泄或对肾无毒性及低毒性的药物;
2.普通感冒如果不严重,没有必要吃药,通常一周左右就会自愈,也可以进行抗过敏、解热镇痛等对症处理。症状较重者建议及时去医院寻求专业治疗;
3.不建议同时服用多种感冒药,出现不良反应时,要及时停药或调整剂量;
4.肾功能不全患者的用药剂量调整比较复杂,许多药品说明书并未明确标注,建议寻求专业的帮助。
5.凡名称含有“烷胺”的感冒药,尿毒症患者不可自行盲目服用,应在医师或药师指导下使用。