随着人们生活质量的提高以及寿命的延长，如今有运动锻炼习惯的人越来越普遍，尤其是现在年轻人特别喜欢运动。健身、骑行、各种球类运动……纷繁的运动方式带来的是运动损伤发生率的逐年增高。与此同时，还有老年人群不得不面对的各类退行性关节疾病，这也让成千上万人备受折磨。

有什么好方法可以帮助他们重新行走自由？在南京鼓楼医院骨科（骨科医学中心）常务副主任、运动医学与成人重建外科行政主任蒋青看来，如今的各类内镜下微创技术、机器人辅助技术等手段，已经能够做到在治疗疾病的同时让创伤更小、预后更好。

关节镜下微创手术，助力年轻“叉友”恢复到伤前运动水平

说起自己受伤的经历，躺在病床上刚做完手术的黄先生还历历在目。小半个月前的一个周末下午，黄先生和友人如约进行了一场酣畅淋漓的足球比赛。“先是踢后卫再踢到中场，又从中场突到前锋。”黄先生直言，或许是此前几场球赛时状态成绩都不错，让自己“飘”了起来。

可就在一个不注意之间，中后卫撞到了黄先生膝盖后窝处。只听见“咔嚓”一声，黄先生立马倒地并感受到钻心的剧痛。一时间不能站立，右腿没有了知觉。“还以为是骨折呢，大概1分钟后恢复知觉了，但只能一瘸一拐走路。”

彼时的他右侧膝盖严重水肿，在当地医院经过核磁共振等一系列检查后，黄先生被确诊为前交叉韧带断裂，加入“叉友”大军。“那一串诊断名词我之前只在NBA某某球星受伤的时候看过，没想到现在轮到我了。”黄先生年纪轻轻，如果往后行动受限将很令人遗憾。因为家就住在南京江北地区，在家人的陪同下，他们慕名来寻求蒋青主任的帮助。

交叉韧带又称为十字韧带，是膝关节内静力稳定中至关重要的两根韧带。因其走形将其命名为前交叉韧带和后交叉韧带。蒋青主任告诉记者，前交叉韧带的损伤就是最典型的运动医学中的损伤，有时候一天连着好几台手术都是因为这个病。

在关节镜下，切开皮肤表面一个小口，对于膝关节深部的结构前交叉韧带进行重新改建。蒋青主任告诉黄先生，再通过坚持复健，他在不久后仍可以恢复到之前的运动水平。

误差从1.5厘米到2毫米，有了机器人辅助“加持”大大提高了手术精准性

交叉韧带的重建，对于南京鼓楼医院运动医学科的医护团队来说是个“常规操作”，而运动医学与成人重建外科能做的可不止这些。七旬的薛爷爷年纪渐长后一直感到自己的膝盖“不得劲”，在鼓楼医院本部就诊后被确诊为双侧膝关节炎，需要进行膝关节的置换。

可人到了古稀之年还要动刀，家人和薛爷爷本人都捏了把汗。而对于将身体里本就生长的骨头“换掉”，更是感到忧心忡忡。“我们现在采用机器人辅助下的微创手术，成功率高后续效果也很好，对于老年人来说可以很好地改善生活质量”，蒋青主任建议道。术前通过CT等资料三维建模，设计出精准的假体大小、位置、角度、肢体长度、偏距等，术中通过控制机器臂完成一些医生不能完成或完成得不好的动作，薛爷爷重获“膝”望很顺利。最终置换好的假体偏差不到0.5度，出血量不到150毫升。

“机器人辅助手术是骨科手术未来的方向。”蒋青主任直言，机器人的加入从很大程度上减轻了外科医生的经验对于一台手术的影响。“根据患处充分暴露伤口，机器人手术做出来都是根据严密计算过后标准化、同质化的，最后做出来的手术技术也是一样的，这就是机器人的好处。然而一位一年做2000台手术的医生，跟一位一年做100台手术甚至100台以下手术的医生他们的经验和技术水平就大相径庭了。”

蒋青主任给记者打了一个比方，过去没有机器人辅助，纯靠人“手工”做的髋关节置换手术，一般哪怕是很优秀的骨科医生进行操作，如果两条腿之间相差1.5厘米之内都算是可以允许和被接受的，不能称为误差。“但我们肯定都希望置换的髋关节放在一个很标准的位置，按照正常健康人的前倾角度去放，这样才能效果更好，使用寿命也更长。那么有了机器人辅助，就可以精准地把误差控制在1度以内，也就是说两下肢的长度相差不会超过2毫米。”

蒋青主任表示，自2018年该团队成功开展了江苏省首例（国内第二例）Mako手术机器人辅助人工全髋关节置换术后，一直持续在微创髋膝关节置换手术领域进行提升，不断提高了操作的精准度。同时，还开展了多个微创入路的髋关节置换术，增强了术后髋关节的稳定性。

打造运动医学中心，为运动损伤患者提供全方位服务

据了解，南京大学医学院附属鼓楼医院运动医学与成人重建外科正式成立于2021年，其前身是2002年成立的关节外科，也是国内首批关节中心，2020年被认定为国家骨科与运动康复临床医学研究中心分中心及首批核心单位，是省卫生厅认定唯一的关节疾病诊疗中心，也是江苏省人工关节和关节镜技术的培训基地。

2023年7月3日，运动医学与成人重建外科在江北院区正式增开门诊以及住院病房，以期为江北新区及其周边地区的人民群众提供更广泛、更便捷、更优质的运动医学与关节疾患的相关诊疗服务。

蒋青主任直言，在不久的将来，学科将致力于在江北院区打造一个集运动医学中心、智能骨科技术中心为一体的中心，全方位为运动损伤的病友们提供精准、高质、高效的医疗服务。在与本部运动医学科同质化管理的同时，对于本部病房的紧张情况也能做到一个补充。“我们运动医学中心对于运动创伤的诊治特色更明显，因此依托江北的区位优势，我们还计划配套运动康复中心，持续提高医疗质量。”

【专 家 名 片】

蒋   青

国家杰出青年基金获得者，博士生导师，享受国务院政府特殊津贴，是国内培养的第一个运动医学临床博士，获“国之名医”称号。国家重点研发计划首席科学家，获江苏省333工程第一层次人才，江苏省突出贡献中青年专家。现任南京大学医学院副院长，南京鼓楼医院运动医学与成人重建外科主任。

临床特色：擅长关节疾病及运动损伤性疾病的诊疗，如膝髋关节骨关节炎、类风湿性关节炎、股骨头坏死、髋臼发育不良、前后交叉韧带损伤、半月板损伤、髌骨脱位等疾病的诊治。尤其擅长复杂人工膝、髋关节置换及翻修手术，微创入路关节置换术，机器人辅助关节置换术，关节镜下前、后交叉韧带重建、半月板损伤修复等手术。

扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖

校对 盛媛媛