在大家的认识中，冠心病是老年病。但近年来，冠心病逐渐向年轻群体靠近，20岁—40岁之间冠心病发病率逐年升高。近日，24岁的“打工人”小李（化名）就因突发冠心病装上了支架。

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血压飙到170/120mmhg！24岁的“打工人”突发冠心病

24岁的“打工人”小李（化名）最近总感到不太舒服，每到夜里就会出现胸骨中段后闷痛，也并没有什么诱因，每次持续好几分钟。起初，因为可以缓解便未在意，直到转变成持续不缓解，才匆忙来到南京江北医院心血管内科就诊。

没想到经过检查，医务人员发现他血压高达170/120mmhg（正常值应为140/90mmHg）、心电图显示：窦性心律，胸前导联R波递增不良。肥胖，BMI＞30，既往有高血压3级（很高危） 病史。医务人员在为小李查体的时候发现他为喘息貌，烦躁不安。小李也直言自己心慌乏力，心前区疼得很，表情痛苦伴大汗。与此同时，急查血中心肌三项/肌钙蛋白T均高于正常数值不少。

见状，该院心血管内科夏思良主任立即开通导管室于DSA行急诊冠状动脉造影。很快小李被确诊为冠心病，予前降支植入支架一枚后入CCU进一步治疗。手术后，小李胸口疼痛的症状消失，也没有其他特殊不适。约一周时间，顺利好转出院。

无独有偶，在以中老年人为主的心内科病房里，壮小伙小王（化名）躺在病床上显得特别扎眼。小王今年27岁，正值壮年，美好的未来正在向他招手，然而，万万没想到的是他意外地与中老年人的“专利”冠心病狭路相逢了。

小王因为工作性质原因经常要加班熬夜在连续干了两个通宵后，小王出现胸闷胸痛的症状。同时伴随着手臂麻木，停下来休息三五分钟后可以缓解，但是疼痛会反复发作。小王在家人的催促下就诊后相关检查结果显示：急性前壁心肌梗死。当时见小王捂住胸口不停地喊疼且蜷缩在一起，全身大汗淋漓、脸色煞白，眉头紧锁，面目扭曲，呼吸急促。急诊检验显示：肌钙蛋白T、心肌三项和脑钠肽均明显升高。立即行急诊冠脉造影，结果显示：前降支冠脉夹层确诊为心梗后入CCU进一步治疗。术后的小王与之前简直判若两人，很是满意。

敲黑板！冠心病危险因素大都与不良生活方式相关

冠心病的全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，其中冠状动脉就是给心脏自身上供血及营养的血管，当冠状动脉发生动脉粥样硬化病变引起血管管腔狭窄或堵塞，导致血管供应部分的心肌缺血、缺氧甚至坏死而引起的心脏病，就简称为冠心病。

据介绍，冠心病最常见的症状是胸痛，大多数患者会感觉胸前区有压迫感或紧绷感，也有烧灼感，多发生在胸部正中或左侧，可放射至其他部位，上至牙齿咽部，下可达耻骨联合，通常因体劳动或情绪激动诱发，胸痛出现后逐步加重，达到一定程度后持续一段时间后逐渐消失，多为3-5分钟。不过，部分患者没有明显胸痛，多以胸闷、气促、恶心、腹痛、牙痛为主要症状就诊。

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夏思良告诉记者，冠心病的危险因素主要包括：年龄、性别、肥胖、吸烟、血脂异常、高血压、糖尿病、熬夜久坐、长期精神紧张、饮酒、遗传、环境因素等。“除了年龄、性别和遗传，我们无法选择之外，其余的危险因素都与日常的生活方式相关，所以良好的生活方式是预防冠心病的第一步。”

专家建议，如果患上了冠心病，建议首先调整心态，维持愉快平稳的心情。同时，可以养成运动的习惯，每次运动约20～30分为宜，以慢性有氧运动为宜，可渐进增加。避免过度用力活动，如举重、拔河、推重物等，运动时如有任何不舒服应立即休息，必要时先服药。饮食习惯上应注意均衡，勿暴饮暴食，以低盐、低胆固醇、低脂肪及高纤维饮食为主。需要保持大便通畅，避免便秘，避免闭气用力解便。同时，禁烟限酒、控制体重，保证充足的睡眠。

【延伸阅读】冠心病治疗方法怎么选？

目前冠心病的治疗方式总结而言，大体有三种方法，分别是：药物治疗、冠脉介入治疗、外科手术治疗。

药物治疗

药物治疗是冠心病治疗的基础，确诊冠心病后，不论是否行冠脉介入、外科手术或中医中药干预治疗，均需服用药物，药物治疗的目的是缓解症状，延缓疾病的发生发展。

冠脉介入治疗

完善冠脉造影后，当管腔面积狭窄达到75%以上，严重影响心脏供血、患者反复出现胸痛症状时，需要进行冠脉介入治疗，也就是冠状动脉支架植入。尤其对于急性心肌梗死的患者，急诊行冠脉介入治疗，以最短时间开通闭塞血管，抢救坏死心肌，为心脏功能的恢复赢取更大机会，这是非常重要的治疗手段。

目前我国对冠脉支架等耗材进行了集采，支架价格已经大幅度下降，为广大冠心病患者谋求了新的希望。

外科手术治疗

外科手术主要是指冠状动脉旁路移植术，就是俗称的“冠状动脉搭桥”，通过选取患者自身的大隐静脉作为桥血管，一端吻合在主动脉一端吻合在狭窄血管的远端，改善病变血管所供心肌的血流供应。严重的冠心病，无法进行冠脉介入治疗的患者优先推荐。

通讯员 肖雪

扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖

校对 陶善工