家住常州市戚墅堰的张阿姨（化名）最近5年来总是腰腿疼痛，特别是夜间下肢常有抽筋。曾经因为摔了一跤，导致左侧锁骨、肱骨、桡骨骨折。她在外院查了骨密度提示骨质疏松，一直补充钙片、维生素D。3年前她听说地舒单抗效果好，打了1次也不见效果。

    听说常州市第二人民医院的骨质疏松与骨病科看病不错，趁着女儿回常过年，由女儿陪着到医院骨质疏松与骨病科门诊就诊。

    “为什么我打针没效果啊？医生，你给我用最好的药，贵点不要紧，不然我这腿天天抽筋真受不了啊！”张阿姨急切地跟门诊的赵医生说道。

    赵医生在详细问诊后，发现张阿姨不仅有骨质疏松，而且长期有胃炎，有肾结石病史。在给张阿姨完善骨密度和血化验等一系列对症检查后，结合颈部超声结果，医生告诉她：“阿姨，您这不是单纯的骨质疏松。您的甲状旁腺激素高于正常值2倍多，血清钙的水平也高于正常值，右侧甲状旁腺上长了一个直径2cm的结节，就是这个结节引起甲状旁腺功能亢进，导致了骨质疏松。您的胃炎、肾结石，也考虑和这个甲状旁腺结节有关，所以要去处理这个“罪魁祸首”才能治好你的骨质疏松。”

     生活中像张阿姨这样骨质疏松的人群有不少，大多数人都不以为意，认为随着年纪的增长骨质疏松是正常的，通过补钙就可以缓解，没必要大惊小怪。但其实，我们应提高警惕，戒备可能引起骨质疏松的的幕后元凶——甲状旁腺功能亢进。

     最终，在骨质疏松与骨病科、甲状腺外科的协助下，张阿姨的骨质疏松得到了科学正确的治疗，同时顺利完成了甲状旁腺部分切除术，康复出院了，出院前复查甲状旁腺激素已明显下降。

     什么是甲状旁腺？甲状旁腺是人体重要的内分泌腺体，附在甲状腺左、 右两叶的背面，棕黄色，约为绿豆大小，一般是两对，上对多在甲状腺侧叶背面中上1/3 处，下对多在侧叶背面下端。偶有异位甲状旁腺，埋于甲状腺腺体内。甲状旁腺分泌的激素称为甲状旁腺激素(PTH)，它和甲状腺滤泡旁细胞分泌的降钙素，以及皮肤、肝脏和肾脏等联合作用生成的1, 25-二羟维生素D共同调节人体钙、磷代谢，维持骨代谢平衡。

    甲旁亢的原因包括：（1）原发性甲旁亢：甲状旁腺自身病变（过度增生，瘤性变、癌变）；（2）继发性甲旁亢：身体存在其他病症，如长期缺乏维生素D、小肠功能吸收障碍或肾功能不全等导致血钙低，需要刺激甲状旁腺分泌PTH，提高血钙水平，可以认为是代偿性亢进；（3）三发性甲旁亢：在长期继发性亢进的基础上甲状旁腺发生了瘤性变。

    如何诊断甲旁亢呢？1. 血生化检查：检测体内PTH和血钙水平，是诊断甲旁亢的直接证据。2.超声检查：通过超声检查，可以发现甲状旁腺常见部位出现的占位性改变，该检查无创、经济、易重复，是目前首选的影像学检查方法。3. 其他影像学检查：CT或MRI，可用于发现纵膈内异位甲状旁腺；99mTcMIBI甲状旁腺显像，敏感性较高，对发现多发性、异位性或转移性病变有重要意义。

   针对原发性和三发性甲旁亢，多通过手术去除病灶；针对继发性甲旁亢，则需找出病因，对症下药。具体治疗，建议咨询内分泌科或外科医生。