年轻姑娘头痛颈痛,竟是得了“东方美女病”!
2024-06-11 22:10:11

近日,一位名叫佳怡(化名)的小姑娘走进了南京市第一医院风湿免疫科的诊室。她的脸色苍白,双眼充满了疲惫和无奈。她已经忍受十多天的颈部及头部疼痛,辗转于多家医院的多个科室,却始终没有找到病因。

图源 视觉中国

佳怡走进诊室,一手摸着颈部,一手拿着一沓检查单,眼神中透露出了深深的焦虑和无助。王小琴副主任医师耐心地询问了她的病史,并仔细地进行了体检。她发现佳怡的两侧上肢血压相差很大,脉搏也不对等;用听诊器仔细听时,颈部的血管能听到一些异常的声音。

王小琴决定立即给佳怡做一个颈动脉B超。检查报告很快就出来了:左侧颈总动脉存在明显的狭窄。年纪轻轻的小姑娘,又没有高血压、糖尿病这些容易引起动脉硬化的基础疾病,怎么会出现颈动脉狭窄呢?

在接下来的几天里,医生们对佳怡进行了详细地检查。结果显示,血沉和C反应蛋白都明显升高,进一步证实了她体内的某种炎症反应。

随后,医生们又进行了头颈动脉CT造影(CTA)和胸腹主动脉CTA等检查,最终得出明确的诊断 ——大动脉炎,这正是让佳怡头颈部疼痛的元凶!经过激素等药物的规范治疗,佳怡的头颈部疼痛明显好转了。

大动脉炎,顾名思义,就是人体大动脉的炎症。王小琴告诉记者,这个病多发于亚洲地区的年轻女性,30岁前发病的约占90%,所以又叫“东方美女病”。

据悉,大动脉炎可造成上肢或下肢动脉脉搏减弱或消失,故又称“无脉症”。还可引起其他部位动脉狭窄、闭塞,从而造成相应脏器的缺血甚至梗死,引起脑梗死、心肌梗死、肾功能衰竭等,少数患者还可出现动脉瘤、主动脉夹层等并发症。

值得注意的是,活动期大动脉炎如果不能及时诊断治疗,可导致不可逆和重度的血管损伤,逐渐进展并出现严重并发症,如高血压、心功能不全、脑梗死等等。因此,早期识别并筛查高危人群具有重要意义。

那么什么情况要考虑大动脉炎,有什么“信号”值得注意呢?王小琴指出,年轻患者(尤其是女性)出现以下症状和/或体征时,应警惕大动脉炎的可能:

1.反复头晕/头痛、乏力、胸闷/胸痛、单眼或双眼视力下降:无其他原因可解释;

2.浅表动脉触痛和/或闻及杂音:如颈动脉、锁骨下动脉、股动脉等触痛或听诊时闻及杂音;

3.上肢动脉(腋动脉、肱动脉、桡动脉)搏动异常:包括未扪及博动,或搏动减弱,或双侧搏动不对称;

4.血压异常:包括双侧上肢肱动脉血压差≥20 mmHg,低血压但不伴临床表现,因肾动脉和/或胸腹主动脉狭窄引起的高血压;

5.不明原因的肾萎缩;

6.脏器梗死:如肺梗死、心肌梗死、脑梗死、肾梗死、肠梗死等,排除抗磷脂综合征等血栓栓塞性疾病,且无心脑血管传统高危因素;

7.肢体跛行;

8. 不明原因的发热、血沉(ESR)和/或C-反应蛋白(CRP)升高。

通讯员 袁海 孙忠河

扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖


校对 陶善工

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