哮喘都会“喘”吗？儿童哮喘会随着年龄增长自愈吗？没有症状可以停药吗？……作为最常见的慢性气道炎症性疾病，哮喘在我国的发病率逐年上升。然而，由于对哮喘认知的不足，许多患者并未接受全面、正规的治疗。2025年5月6日是第二十七个“世界防治哮喘日”，今年的主题是“让吸入疗法惠及所有哮喘患者”。本期《大咖健康课》特邀江苏省中医院呼吸与危重症医学科主任中医师何海浪，从专业角度系统解析哮喘的防治要点及中医诊疗特色。

专家名片：

何海浪，江苏省中医院呼吸与危重症医学科副主任，博士，主任中医师，美国亚利桑那州立大学访问学者，担任中国中西医结合学会呼吸分会委员，中国中药协会呼吸病药物研究专委会委员，江苏省中医药学会肺系疾病专委会委员，南京市医学会变态反应分会副主任委员，南京市中医药学会肺系病分会副主任委员。擅长中西医结合诊治肺间质纤维化、肺癌、肺小结节、慢阻肺、支气管哮喘、支气管扩张等呼吸系统疾病。

哮喘患病率上升

非典型症状易被忽视

最新流行病学调查显示，我国20岁及以上人群哮喘患病率达4.2%，患者总数约4570万，患病率呈逐年上升趋势。何海浪主任指出，除空气污染、花粉季延长、宠物饲养增多等环境因素外，检测手段进步也使得更多不典型哮喘被确诊。

提到“哮喘”发作，很多人首先想到的是剧烈喘息、胸闷气促、呼吸困难等症状。这些确实是哮喘的典型表现，但实际上，有些哮喘并不表现为“喘”。何海浪主任指出，存在非典型哮喘，例如咳嗽变异性哮喘，其主要特点是干咳、痰少，夜间咳嗽较为明显，且持续时间较长，通常超过3周，甚至可能持续2个月以上。部分患者可能伴随有过敏性鼻炎的症状，如喷嚏和流涕。另外，还有一种胸闷变异性哮喘，可能仅表现为胸闷。

哪些因素可能引起哮喘？何海浪主任解释，哮喘的病因十分复杂，既受遗传因素影响，也受环境因素作用。在遗传方面，如果父母或亲属患有哮喘、特应性皮炎或其他过敏性疾病，都会增加子女患哮喘的风险。环境因素同样重要，包括大气污染、吸烟、运动、肥胖以及生活中的各种过敏原，如食物过敏、花粉过敏等，都可能诱发哮喘。

“如果一个家庭中有多个成员患有哮喘，那么也需要筛查环境因素，如尘螨、霉菌、宠物毛发等，也会增加哮喘的风险。即使携带哮喘相关的风险基因，通过环境干预仍可以降低发病风险。”

都说哮喘和过敏有关，可同样是过敏原，为什么不同人的反应差别这么大？比如，有的人对花粉过敏会引发哮喘，有的人对猫毛过敏却没事。何海浪主任表示，哮喘和过敏反应的个体差异主要源于遗传和免疫系统特性。有哮喘家族史的人更易患病，特定基因变异也增加过敏风险。免疫系统差异导致有些人易产生过敏抗体IgE，而另一些人具有免疫耐受性。“儿童的免疫系统尚未完全成熟，因此过敏的风险较高，但随着年龄的增长，这种风险可能会有所缓解。”

规范治疗哮喘

可实现“无症状生活”

“哮喘并不可怕，真正可怕的是人们对它的轻视。”临床上，许多患者由于不了解哮喘，忽视早期症状或不规范治疗，导致病情加重。

30岁的会计小陈就是一个典型的例子。她从小有过敏性鼻炎，但并没有重视。半年前，她开始频繁出现夜间咳嗽、胸闷气喘症状，运动后更是喘不上气。她认为不是大问题，自行服用止咳药。直到一个月前，她在家给植物施肥时突然呼吸困难、嘴唇发紫，被家人紧急送往医院急救。最终被确诊为“重度支气管哮喘急性发作”，血氧饱和度一度降至80%。经呼吸机辅助通气、激素抗炎等抢救，她才转危为安。何海浪主任提醒，如果出现持续干咳、夜间加重，胸闷气喘或合并过敏性鼻炎等症状，可以到医院通过肺功能检测明确哮喘诊断。

哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，因其难以根治而被世界卫生组织列为四大顽症之一。尽管目前尚无法根治，但通过规范治疗和科学管理，大多数患者可以实现“无症状生活”。且患者须在医生指导下用药，不能随意减量或停药。

何海浪主任介绍，哮喘药物种类繁多，治疗方案需根据患者病情而定。大多数普通患者适合吸入治疗，因为吸入药物能直接作用于气道，疗效好且副作用小。对于合并过敏性鼻炎或皮炎的患者，可以联合口服抗炎药。严重哮喘患者则可采用口服或静脉注射糖皮质激素。针对重度哮喘，目前已有了生物靶向制剂，通过皮下注射针对特定炎症通路，对特定人群疗效较好。

中西医结合、吸入疗法、长期管理缺一不可

临床研究表明，中西医结合治疗能改善哮喘症状，降低急性发作风险。“中医治疗哮喘强调整体调节和标本兼治，与现代医学治疗措施形成互补。”何海浪主任强调，在急性发作期和危重症时，由于现代医学奏效快，应以现代医学治疗为基础，辅以中医药改善症状、增强疗效，如使用中医经典方剂小青龙汤、麻杏石甘汤等。随着病情控制，逐渐加强中医药治疗，重用中药扶正固本，强调从肺脾肾论治。

哮喘缓解期的治疗应遵循“急则治其标，缓则治其本”的原则，中西并重。在治疗上，应灵活运用补肾、健脾、益肺等治则治法，可选用金匮肾气丸等经典方药。此外，常用的参类药材，如西洋参、太子参或党参，以及黄芪、白术、茯苓等，均具有补肺健脾的功效，有助于增强患者体质。

2025年“世界防治哮喘日”主题为“让吸入疗法惠及所有哮喘患者”。 何海浪主任提到，吸入治疗是支气管哮喘患者的主要治疗方式，包括吸入性糖皮质激素和支气管舒张剂等药物。吸入性糖皮质激素直接作用于气道，不良反应小，抗炎效果显著，能缓解哮喘症状。吸入治疗装置主要有干粉吸入剂和气雾剂两种，使用方法有所不同。患者应根据个体特点选择合适的吸入装置，并反复练习掌握正确的使用方法，以提高疗效。

“哮喘即使表面症状消失，仍需持续控制，否则可能复发。哮喘的规范管理如同‘控制火种’，表面没有明火了，但仍然需要持续浇水，否则可能会死灰复燃，酿成火灾。”何海浪提醒，即便轻度哮喘也可能突发重症，患者应在医生指导下坚持用药，定期评估调整方案。“吸入疗法的普及，可以让更多患者实现‘自由呼吸’。”

扬子晚报/紫牛新闻记者：万惠娟

校对 王丽丽