“美丽名片”
援助国家：圭亚那 援助时间：2021-10——2022-9
周虹 第 17 期援圭亚那中国医疗队 队委
常州市第一人民医院整形烧伤科 副主任医师
医疗援助怎么还有整形外科？
初见中国援圭亚那医疗队派出人员名单，许多 人都会有这样的疑问，包括我在内。在经济落后、 需要医疗援助的国家，他们为什么也需要整形外科 医生去援助呢？
后来，我才了解到，圭亚那之所以成为为数不 多需要整形外科的受援地，有其特殊性。
地处南美洲的圭亚那，是多民族国家，其中以 非洲裔和印度裔为两大主要人种，同时因为曾是英 国殖民地，也延续了很多欧洲人的生活习惯和体型 特征，正是人种的特殊性造就了一些整形外科方面 的问题。
首当其冲的是肥胖以及肥胖带来的相关问题。 圭亚那人民喜好甜食，加之人种原因，体型极度肥 胖者随处可见，而对于女性来说，巨乳症和腹部肥 大松弛是很大的困扰，因此巨乳缩小整形术和腹壁 整形术在这里有很大的需求量。这也是援圭医疗队 整形外科医生的主要工作之一。
其次是瘢痕畸形矫正。黑人人种是世界上最容 易产生瘢痕增生的人种，而圭亚那大多为黑人，一 些细微的外伤、手术或皮肤感染，常常也会造成严 重的瘢痕畸形，因此这里瘢痕畸形患者数量庞大， 且程度严重，急需整形外科医生的援助。再加上圭 亚那外伤、蛇虫咬伤、严重感染发生率高，这类外 伤常常造成难以自愈的严重创面。此外，唇腭裂、 并指、多指畸形在南美洲的发病率很高，而这些也 属于整形外科的诊治范畴。
先天性并指畸形在南美洲较为多见，通过精巧的切口设计，不但为患儿恢复了手指功能，也获得了美观的外形
2022 年 3 月的一天，圭亚那中资企业协会王 军会长联系了我们医疗队。他公司的一名当地工人 在工作中不慎被高压电击伤头部，造成昏迷、皮肤 电击伤、局部烧伤，被送往附近私立医院治疗，希 望我们能提供帮助。得知这一消息后，段云飞队长 带着我和影像科张永成主任赶往所在医院，在与当 地医生充分沟通后，对患者进行了紧急会诊。经过 半个月的努力，患者脱离了生命危险；又经过近两 个月的治疗，患者出院了。
然而，电击伤的另一个主要问题就是局部皮 肤、肌肉组织的严重损毁。在保证患者生命的前提 下，接下来需要处理的就是创面问题了。由于居住 位置偏僻，加上出行不便，我和段队长在王军会长 的邀请下，驱车来到患者家里进行新一轮的会诊。 在看到患者头部巨大的创面时我有些许意外，由于 受伤时间偏长，局部护理不到位，局部软组织已完 全坏死脱落，且颅骨表面出现了感染，这无疑给修 复制造了困难。圭亚那不具备开展显微外科游离皮 瓣的条件，但创面骨外露范围过大，局部皮瓣难以 覆盖，那么就得想点“土”办法。颅骨外板局部钻 孔清创促进肉芽组织生长后再植皮修复成了当下唯 一的选择。
经过多方协调，我了解到可以从美国代购高级的创面覆盖材料，可以有效地促进肉芽和上皮生长， 王军会长也表示愿意为患者支付这笔不小的费用。 虽然治疗周期较长且结果尚不确定，但值得一次尝 试。于是我把患者收到我所在的乔治敦公立医院整 形烧伤科进一步治疗。在拿到创面材料后，我和科 里医生联合脑外科医生对患者颅骨创面进行了仔细 的清创，并运用材料覆盖，同时也为患者足部的损 伤进行了修复。手术之后，对于创面的精心护理至 关重要，由于颅骨局部坏死、感染严重，创面肉芽 生长缓慢，我安排科室医生每天给他处理创面，尽 最大努力保证修复效果。最终，患者各处创面均有 所好转，肢体功能也基本得到了保全。
与来自美国HERO团队的整形外科Kabeer医生合作手术，共同交流，互相学习
这一次的救治事件，从第一时间组织急诊会 诊，到后期上门诊疗，安排后续治疗方案，不仅是 我个人工作努力的体现，更是我们第 17 期援圭医 疗队这一集体在圭亚那不辞辛苦、无私奉献，为中 资企业员工生命安全、身体健康尽心尽力的缩影。
医学，为患者治愈疾病，但重获健康之后如果 缺失了正常的外观与功能，仍不能算真正意义上的 “治愈”。一代代中国整形外科医生来到圭亚那， 发扬中国整形外科特有的细致与执着，以医之名， 以美之志，展示着一张属于中国援外医疗人的“美丽名片”。