点亮更多生命的微光
援助国家：坦桑尼亚桑给巴尔 援助时间：2021-9——2022-10
杨晓清 第 31 期援桑给巴尔中国医疗队 队员
南通大学附属医院妇产科 副主任医师
2022 年 5 月，32 岁的桑给巴尔女性玖玛（化名）满面笑容从我 工作的纳兹莫加医院出院回家了。就在前一天，困扰她两年的不孕不 育终于成功得到了诊断及治疗，她也成为桑给巴尔首例宫腔镜及首例 宫腔镜联合单孔腹腔镜成功治疗不孕不育的幸运儿。在坦桑尼亚桑给 巴尔，尽管大部分女性可以正常生育多胎，但不孕不育、流产、早产、 死产等仍是阻碍当地部分女性患者生育的常见因素。
自 2021 年 9 月我来到当地医院后，发现每周二的不孕不育门诊 总是妇产科最为繁忙的，前来问询就诊的不孕不育女性络绎不绝，玖 玛正是其中之一。玖玛已经结婚多年却未孕，一直渴望有一个或者更 多属于她的小天使，她辗转多家医院诊治未能找到病因。半年前，玖 玛出现不规则阴道出血，一直未予重视，2020 年 5 月，她来到纳兹 莫加医院我的门诊。经过初步 B 超检查，发现玖玛的宫腔内有异常回 声，考虑子宫内膜息肉及粘膜下肌瘤。如何精确诊断并治疗该疾病呢？ 我深知宫腔镜是最好的选择，但尽管纳兹莫加医院是桑给巴尔最大的 公立医院，仍未引进宫腔镜设备。我将患者情况汇报医疗队，经过大家共同探讨，决定采用泌尿外科的电切镜（宫腔镜 最早起源就是来自于该电切镜，后经改良为妇产科 的宫腔镜，在条件缺乏的地区电切镜可以替代宫腔 镜进行手术）进行探查及手术。 术前，我再次跟当地医生及患者 共同制定手术方案，考虑患者既 往有过妊娠流产病史，不能排除 输卵管因素导致不孕，而当地的输卵管碘油造影短期内无法实 现，因此我决定术中联合使用单 孔腹腔镜行输卵管通液探查输 卵管是否通畅。
结果，我们发现患者不仅 具有子宫肌瘤而且还伴有宫腔 粘连，一侧输卵管不通，幸运的 是，手术非常顺利，术后宫腔内壁光整，再次输卵管通液提示双侧输卵管均已通畅， 当地的手术医生及麻醉师、护士们在手术室内不由 得发起一阵阵 congratulation 的欢呼声。
自从我率先在坦桑及周边地区开展了首例单 孔腹腔镜手术以来，前往当地医院要求单孔腹腔镜 治疗的患者越来越多。该技术已经带动泌尿科一同开展非洲首例单孔肾积水清除，且两岛联手，福泽 整个桑岛、奔巴岛女性。之后，我向医院捐赠了妇 产科腹腔镜模拟训练器（含单孔）及手提电脑，开始培训当地科室妇产科医生及 医学生。 授人以鱼不如授人以 渔，2022 年 8 月 25 日， 我 主 持的“第一届中国与桑给巴尔妇 产科腔镜高峰论坛暨第一届桑 给巴尔妇产科医师腔镜技术手 把手培训班”在桑给巴尔纳兹莫 加医院举行。桑给巴尔总统姆维 尼专门视频致辞感谢了中国江 苏援外医疗队对桑给巴尔腔镜 技术做出的卓越贡献。
2022 年 9 月， 是 31 期 医 疗队即将离开桑岛的日子，我不 仅收到了来自科室主任、同事们的依依惜别之情， 几次三番送行，手术衣上写上“我们爱你”大家联 合签名，更收到了来自既往诊疗过的很多患者温情 感人的告白。希望腔镜技术能够在非洲传承扎根， 我也更期望这项带不走的技术、这支带不走的医疗队，能够造福更多的坦桑及非洲女性！
