挽救南美洲尿毒症患者生命
援助国家：圭亚那 援助时间：2018-6——2019-7
沈建松 第 14 批援圭亚那医疗队 队长
盐城市第一人民医院肾内科 主任医师
圭亚那距离中国一万多公里，位于南美洲东北部，属于热带雨林气候，这里湿度很大，一年都是夏天。 我是中国（江苏）第 14 期援圭亚那医疗队队长，我们所援助的医院是首都乔治敦公立医院。乔治敦医院是 圭亚那最大的医院，虽然说是最大，但条件十分简陋，医院设备设施多为他国捐赠，药品经常短缺，医院 只有腹腔镜 1 套，B 超 2 台，X 光机 5 台，心电图机 4 台，胃肠镜 1 台，CT 机 1 台。检验室只能开展血、 尿、粪常规，生化全套，输血全套，血凝，艾滋病简单筛查等项目。
圭亚那实行免费医疗制度，但公立医院等医疗资源不足，私立医院医疗费用昂贵，所以我们所在的乔 治敦病人很多，正常门诊都要预约二周以上，一般的检查要三到四周，手术预约正常要三个月，好多病人 一早要赶三四个小时的路程来看病，老百姓看病很难。我们医疗队的所有医生看到这里的医疗状况，每天 都想多看几个病人，多做几天手术，尽我们最大的能力帮助圭亚那人民。
记得那是 2019 年 1 月的一个早晨，我和往常一样去科室参加早交班，医院的急诊科打来电话说来了一个尿毒症的病人，情况很急，要求急会诊。我立即带领肾内科的本地医生前往急诊科会诊，原来是名 55岁的男性尿毒症病人，名字叫阿尔斯特隆，有糖尿病 20 多年，糖尿病肾病 10 年，行血液透析治疗 2 年。 圭亚那乔治敦公立医院血液透析中心是全国唯一的实行免费治疗的血液透析中心，但医疗资源严重缺乏， 只有 7 台血液透析机器，而且只有住院患者才能给予免费血液透析治疗，病人病情稍有好转稳定就出院去私人医院交钱自费做血液透析治疗。因为尿毒症病 人需要终身行维持性血液透析治疗才能生存，每周 三次，每次四小时，而在圭亚那病人只能每周二次， 每次三小时的透析治疗，所以圭亚那尿毒症血液透 析的病人生存质量非常差。
阿尔斯特隆是一位小农场主，经济条件中等， 平常在一家私人医院正常自费做血液透析治疗已经 二年时间了，每周二次透析，每次三小时。夜里突 然出现呼吸困难，气喘不能平躺，心跳加速，全身 出冷汗，而被家人送到乔治敦公立医院急诊中心抢 救。到医院后患者已经神志不清，呼吸急促，双下 肢严重水肿。经过检查病人当时血压很高，达到了 210/120mmHg，心率 110 次 / 分，我立即判断该 患者并发了急性肺水肿和左心功能衰竭，需要立刻 行紧急血液透析治疗来清除体内过多的水分才能挽 救病人的生命，不然该患者随时会发生死亡。于是 立即联系血液透析中心护士长安排该患者行急诊血 液透析治疗，病人来到透析中心后，一称重发现体重比上次血透后体重增加了 6 公斤，意味着体内有6 公斤多余的水分，按照这里正常透析的话，3 小时要想清除掉体内多余的 6 公斤水分病人肯定不能 耐受，果不其然，透析半小时后患者明显不行了， 全身大汗淋漓，血压下降到 100/60mmHg，我和 同事们讨论，建议更改透析方式，先用单纯超滤的 血液净化模式脱水，然后再做普通的血液透析治疗 并延长透析时间到 5 小时，患者的血压开始逐渐上 升到 140/80mmHg，呼吸也趋于稳定，该患者透 析治疗顺利结束，称重发现患者体重下降了 5 公斤， 病情平稳，挽救了患者的生命。透析结束后，阿尔 斯特隆保住了性命，久久抓住我的手说，“多亏你 救了我的命！”，他连说了三声“谢谢”。
援外生活是艰苦的，但能够挽救圭亚那病人的 生命，得到病人的感谢就是对我们最大的认可。在 圭亚那，一提到中国医疗队，老百姓都会竖起大拇 指，说“中国医疗队很棒！”。