“普通外科”医生不普通
援助国家：圭亚那 援助时间：2017-6——2018-6
余仔军 第 13 期援圭亚那中国医疗队 副队长
连云港市第二人民医院肝胆外科 主任医师
医生的朋友圈里曾经流传一个笑话，讲的是某 年发生洪水灾害，对口援助的城市紧急派了一群优 秀的外科医生前往支援。新闻里写“紧急抽调了一 批优秀的普通外科医生前往灾区……”有个大爷看 了报纸，就有意见了“怎么只派了“普通外科”医生， 应该派优秀外科医生啊……”
我叫余仔军，一位来自江苏 省连云港市第二人民医院的普通 外科医生，也是第 13 期援圭亚那 医疗队副队长。先给咱普外科证 个名啊：这是个以手术为主要方 法治疗肝脏、胆道、胰腺、胃肠、 肛肠、血管、甲状腺和乳腺等疾 病的临床学科，是外科系统最大 的专科。
第一次接触枪伤患者
那天，在圭亚那林登医院承担援外医疗任务 的我和往常一样，正忙碌着，一个病人跌跌撞撞地 走进急诊室，脸色苍白，汗液已经浸透了身上的衣服，衣服上到处是污迹，还有斑斑血迹。病人痛苦的指指自己的背部，我转到病人身后揭开衣服一看，竟然是枪伤。我赶紧护送他去做腹部 X 光正位片和彩超。X 光片显示的是平面，并不能确定子弹的具体位置；腹部彩超也没有显示腹腔积液的存在，两项检查结果都显示子弹没有进入腹腔。但是依据影像检查结果得到的结论和病人的实际表现有差距。患者此时已经出现低血压、脉搏减弱的休克症状，情况刻不容缓，我决定先上台准备手术。
弹道轨迹及 x 光片显示子弹大致位置在患者 背后。可我花了一个小时，却没有在病人背部找到 子弹。我又马上进行床边 X 光及床边彩超检查，正 侧位 X 光片均无法显示高密度子弹影，好在此时彩 超显示腹腔有部分积液。
我立刻把病人换为仰卧位剖腹探查，打开腹腔 那一刻，整个手术室的工作人员都惊呆了：病人腹 腔布满了鲜血，吸引器一次性吸出了大约 1000ml 血性液体。在仔细反复冲洗术野后，我发现患者的 左侧后腹膜存在大片血肿，胰腺边缘也呈蓝紫色血 肿样，肝脏还有贯通伤。深吸一口气，按捺住自己 的紧张感，我异常小心，最终在病人肝左叶表面发 现了一枚子弹。子弹嵌进紫红色的肝脏组织表面， 血还在不断往外渗，这就是出血的根源。当我小心 翼翼地夹出那颗金黄色的弹壳，坚硬的金属弹壳“咣 当”一声落在雪白的瓷盘上，我的心才踏实了一点。
自制腹带的“全面”医生
在国内，我是一名普通的普通外科医生，万万 没想到，在圭亚那，我竟然成了全科医生！深静脉 穿刺、气管切开、气管插管、胸腔穿刺等都是必备 的技能。在国内当住院医生那几年，在重症监护室 里练到的一些基本操作在这儿全用上啦！
我在林登医院手术的一个印象比较深的病人 是一位白线疝患者，之前由古巴医生做的手术。术 后患者一直喊左上腹疼痛，古巴医生给了各种止疼 药，没有效果；又给病人做了肋间神经封闭，但还 是不见效果。术后一周晚上，患者突然出现血压突 然下降、意识模糊。经过体格检查和腹部彩超检查 后，古巴医生判断病人为脾破裂。我赶到后，先认 真地给病人做了体格检查，发现病人腹部明显膨隆， 切口边缘有渗出，愈合不佳，我感觉病人的休克并 不是脾脏破裂，腹腔内肯定还有其他问题。我拆开 病人切口，打开腹腔一看，果然，病人腹腔组织粘 连明显，沿肝脏游离粘连进入腹腔，胃后还存在有 大量脓性浑浊液体。在清理冲洗腹腔后可以判定病 人是小肠穿孔，当然不排除是第一次手术损伤所致。 于是我为他进行了小肠修补术，另外放置腹腔引流 管及空肠营养管，关腹顺利。
为了防止切口裂开，这个病人需要用腹带紧紧 包裹住腹部，但是林登当地根本找不到合适的腹带。 我灵机一动，利用旧床单帮他做了一个漂亮结实的 腹带，并亲自将其包扎好。经过 1 个月的精心治疗， 患者终于康复出院了。他出院时，居然把为那条“定 制版”腹带一起带走了，说要作为对中国医生的纪念。