扬子晚报网9月18日讯（通讯员 宋亚君 记者 万凌云 姜天圣）近日，在中国医院协会血液净化中心分会年会上，来自句容市人民医院肾内科的两篇学术壁报引发与会专家关注。令人意外的是，这项学术成果背后，是一个仅 9 名医生、8 张床位的县级医院 “小科室”。从临床工作的碎片中挖掘科研价值，以 “行动研究” 为破壁利器，这个年轻团队走出了一条基层科室的科研突围之路。

现场

从 “羡慕” 到 “行动” 小科室迈出科研第一步

“过去参加全国性学术会议，看着别人的学术壁报，心里满是羡慕。但仔细研究后发现，不少内容并非高不可攀，我们也有能力尝试。” 句容市人民医院肾内科主任徐进回忆道。这份羡慕没有停留在空想阶段，而是转化为团队的实际行动。

会后，肾内科团队迅速达成共识：从临床中常见的个案报道入手，开启科研探索。让团队振奋的是，首次投稿便收获惊喜 —— 两篇学术壁报成功入选全国性学术会议交流。“这次成功给了我们莫大的信心，让我们意识到，基层科室只要找对方法，同样能在学术领域发出自己的声音。” 徐进说。

破局临床困境 打造 “碎片化科研” 模式

对于句容市人民医院肾内科而言，科研探索的起点，是临床工作中难以回避的 “时间困境”。据了解，该科室虽仅有 8 张住院床位，却要承担 340 名规律血透患者的诊疗服务，年均透析操作超 5 万例次。医生的工作时间被切割成以分钟计算的碎片，“整块时间搞科研” 成为一种奢望。

“过去总觉得，科研需要专门的团队、完整的时间，结果就是一直‘等时机’，科研工作始终无法起步。” 徐进坦言，正是这样的困境，倒逼团队转变思路。经过反复研讨，团队引入 “行动研究法”，核心是 “在实践中研究，为实践而研究”，通过 “计划 - 行动 - 观察 - 反思” 的循环持续改进工作，在此基础上打造 “碎片化科研工作模式”。

具体实践中，团队从三方面发力：一是问题导向日常化，在每天的晨交班、病例讨论中，主动追问 “为什么”“怎么办”，将临床中发现的疑问及时记录，建立 “科研问题库”，为科研选题积累素材；二是激活团队协作力，充分发挥科室 39 名专科护士的作用，明确其在数据收集中的职责，并且在论文署名、成果评奖时充分体现护士的贡献，打破 “科研是医生专属” 的壁垒；三是强化反思与激励，无论是一次文献分享，还是一例特殊病例的积累，都会在团队内得到认可，通过正向反馈保持大家参与科研的热情，同时定期反思工作中的不足，及时调整研究方向和方法。

聚焦临床痛点 科研成果解决实际问题

“碎片化科研” 模式的成效，最终体现在解决临床实际问题上。此次入选全国学术会议的两篇壁报，均聚焦血透患者的 “生命线” 问题，其研究灵感全部来自日常临床实践。

其中，《内瘘失功后二次造瘘：慢性肾衰竭患者透析通路的重建与术后护理提醒》，针对动静脉内瘘失功这一影响透析质量的关键难题展开研究。动静脉内瘘是血透患者的 “生命线”，一旦失功，将严重影响治疗效果，团队通过梳理临床中数十例二次造瘘患者的诊疗数据，总结出重建方案和术后护理要点，为临床提供了可借鉴的经验。

另一篇《铜绿假单胞菌透析导管感染：菌退鞘落的治疗警示》，则瞄准长期透析导管感染这一临床常见问题。铜绿假单胞菌感染治疗难度大，团队结合多例患者的诊疗过程，分析感染诱因、治疗难点，提炼出优化导管管理、降低感染率的具体措施。

“这两项研究，都是把临床中遇到的‘痛点’，与零散的观察、技术手段结合起来，通过系统梳理和分析形成的。” 徐进介绍，在研究数据收集过程中，团队还创造性地构建了协作链条：护士利用透前称重、测血压的 1-2 分钟，与患者当面核实吸烟史等信息；规培生、实习生化身 “数据侦探”，从电子病历系统中挖掘过往病史、用药记录等；医生查房时，再用几分钟核对关键信息，解决数据矛盾。这套流程让原本分散、易出错的数据变得准确可靠，为研究打下了坚实基础。

务实规划未来 为基层科室提供科研范本

谈及未来的科研规划，1986 年出生的徐进态度务实：“目前没想过追求多么高远的目标，核心是把当下的事情做好，保持做科研的热度。” 团队已明确方向，将继续以临床需求为核心，以血液净化标准操作规程（SOP）为基础，结合科室质控指标开展研究，通过 “计划 - 行动 - 观察 - 反思” 的循环，持续优化科研与临床工作。

句容市人民医院肾内科的实践，为基层医疗机构的中小科室提供了可复制的科研范本。它证明，科研并非大医院、大科室的 “专属领域”，只要打破 “等时间、等条件” 的思维定式，充分激发团队中医生、护士等每一位成员的潜能，从临床碎片中挖掘价值，就能实现科研与临床质量的 “双赢”。

校对 胡妍璐