“终于不用再被腰腿痛折磨了，这么小的切口就能解决大问题，真的太感谢陈主任团队了！” 近日，在南通大学附属医院（以下简称 “通大附院”）东院区骨科综合病区，即将出院的张先生紧紧握住脊柱外科主任、主任医师陈晓庆的手，对治疗效果赞不绝口。就在几天前，陈晓庆团队成功为39岁的张先生实施江苏省首例单通道双介质脊柱内镜手术（DME）。该手术的成功开展，标志着通大附院脊柱微创技术跻身省内前沿行列，为复杂腰椎疾病患者带来了更优质的微创诊疗新选择。

被腰腿痛“锁”住的生活

今年4月，热爱运动的张先生在一场足球赛中多次倒地受伤，起初只觉得腰部僵硬酸胀，他误以为是普通腰肌劳损，自行涂抹外用活血药物后便没太在意。可次日晨起，腰部酸胀感依旧明显，他这才开始接受针灸、按摩等理疗，症状虽稍有缓解，左侧腰部经络还时常隐隐作痛牵到腿部，像根扯不开的“筋”。在当地医院检查后，他被确诊为腰5-骶1椎间盘突出合并终板炎，自此开启了漫长的保守治疗之路。然而病情反复难愈，“那段时间，我连咳嗽、弯腰都得小心翼翼，工作和生活全乱了套。”张先生回忆起那段日子，语气里满是无奈，“越疼越焦虑，越焦虑腰腿好像越不舒服，陷入了恶性循环。”

11月，被腰腿痛折腾得心力交瘁的张先生，慕名来到通大附院陈晓庆门诊。磁共振与CT检查结果不容乐观：腰5-骶1椎间盘脱出已明显加重，髓核向下游离超过骶1椎体中部，纤维环部分钙化，同时合并左侧侧隐窝狭窄，神经根受压情况已十分严重。

“患者年仅39岁，病情存在多重复杂因素，终板炎是椎间盘突出术后复发的高危因素，再加上椎管空间储备不足，未来还可能面临椎管狭窄进展的问题。”陈晓庆解释，“不能只解决当下的疼痛，更要为他未来几十年的脊柱健康保驾护航。”

单通道双介质，精准微创

陈晓庆迅速组织团队开展多次讨论，传统开放手术虽能实现椎管减压，但对腰部肌肉、韧带等稳定结构损伤大，术后康复周期长，且易引发邻椎病等远期并发症；常规微创手术则难以同时实现彻底摘除游离髓核、扩大骨性椎管、保护脊柱稳定性等多重目标。经与患者充分沟通病情及治疗方案后，团队最终决定采用国内先进的“单通道双介质脊柱内镜技术”，为其实施精准化、微创化治疗。

该技术结合了“单通道”和“双介质”的双重优势：

单通道：仅需一个约1.5厘米的微小切口，即可完成对椎管内复杂病变的观察和操作，极大减少了对腰部肌肉、韧带等稳定结构的损伤，保护了脊柱的生理功能。

双介质：手术中创新性地交替或结合使用“水”和“空气”两种介质。水介质下视野清晰、出血少，神经组织漂浮于水中，操作空间更安全；空气介质下解剖结构更贴近真实解剖层次，利于骨骼等硬组织的精准磨削。两种介质灵活切换，实现了微创性与治疗效果的“双赢”。

疗效显著，为更多患者提供优质医疗

12月2日，手术如期开展。借助C臂机精准定位后，手术团队在患者腰部做1.5厘米小切口，逐级扩张后置入内镜工作通道。先在水介质下用微型磨钻打开椎板窗、破开黄韧带，发现神经根充血水肿、张力极高，团队随即在神经根肩上和腋下精准取出多块游离髓核碎片；随后切换空气介质继续用磨钻扩大侧隐窝并完成椎管内精准止血，术中可见椎管扩大效果满意，神经根恢复松弛，表面血管充盈状态良好。整个手术不到1小时便顺利完成，全程精准高效。术后，张先生腰腿痛症状显著缓解，第二天便能下地活动，第三天顺利出院。

陈晓庆介绍，脊柱外科作为国家临床重点专科建设项目、江苏省骨科区域医疗中心、江苏省骨科临床重点专科、国家级骨科医师培训基地的重要组成部分，近年来科室在微创技术创新上有了显著进展，并形成“东、西院区”同质化运行模式。两院区常规开展各类主流脊柱外科微创手术，年微创手术量近1000台，涵盖DME技术在内的各种脊柱内镜手术、微创斜外侧腰椎椎间融合手术、可扩张通道下微创经椎间孔腰椎椎间融合手术、经皮椎弓根固定手术、经皮椎体增强手术等。未来，医院将继续引进和创新微创技术，把DME等前沿技术广泛应用于临床，让更多患者，既能摆脱病痛困扰，又能守住远期健康，重新拥抱活力满满的生活。

通讯员 吴丹丹

校对 盛媛媛