出院之际患者能直立行走，与医生合影

扬子晚报网1月5日讯（通讯员 马兆敏 于备备 记者 成沫）近日，扬州市江都人民医院脊柱外科团队精准诊断一例“极外侧腰椎间盘突出”患者，医生面对此复杂病例，在脊柱内镜下，通过人体的“天然通道”，精准取出压迫神经的髓核，仅留下2个不足1cm的小孔，术后次日患者便能下地行走，3天后康复出院。

扬州的李师傅今年虽已63岁，但历来身子骨还算硬朗，没有闲着依旧打打零工。前段时间他突然腰疼得厉害，完全直不起来，伴有左脚麻木等症状，走路都困难，无奈前往医院就诊。经过查体和CT检查，江都人民医院脊柱外科副主任医师翁海忠发现患者的病情很少见。“通常而言，腰椎间盘突出发生在椎管内，你看这个患者腰5-骶1椎间盘向左后突出，发生在椎管外，硬生生的把腰5神经根挤压到变形。”翁海忠指着电脑上患者的CT影像介绍道，“这种情况，我们临床上又称作极外侧腰椎间盘突出，治疗起来较为棘手。”

患者入院后，脊柱外科主任张兴博士、翁海忠、李冬冬等医疗团队就手术方式展开了详细的讨论。大家一致认为，如果进行开放性手术不仅风险高，而且对患者创伤大。患者髂嵴较高，侧路内镜难以到达病灶位置，后路双通道内镜技术以其更宽阔的视野和操作空间，处理这类复杂病例更有优势。

患者腰部影像

经过缜密的术前规划，征得患者及家属同意后，入院第三天，由翁海忠、李东东医师为患者行单侧双通道脊柱内镜下腰5出口根减压术(UBE-PLED)。手术如同在“狭窄巷道”中进行，患部骨质增生严重，该位置周围分布着一些较粗的血管，给手术带来了不小的挑战。医疗团队凭借丰富的经验找准手术靶点，约2.5小时，顺利取出蚕豆大小的突出髓核。

让老李难以置信的是，术后次日他便能下地行走，折磨许久的腰疼也消失不见，手术仅留下了1cm的小口。术后3天，在出院之际，李师傅特意给脊柱外科团队送来锦旗，以表达感谢。

医生提醒，腰椎间盘突出症并非单纯的腰疼，还会伴有下肢放射性疼痛、下肢麻木、肌力下降、间歇性跛行，甚至大小便功能障碍等症状，如果有腰疼的症状还是要尽早干预。该手术的开展也为治疗腰椎远外侧综合征(Far-out syndrome)积累了临床经验。随着近年脊柱内镜的发展，江都人民医院脊柱外科逐步开展腰椎间盘突出、腰椎椎管狭窄、腰椎滑脱、神经根型颈椎病、颈椎管狭窄等疾病的脊柱内镜下微创手术以及融合手术，为不同程度的颈腰椎病变患者带来康复的希望。

校对 盛媛媛