扬子晚报网2月13日讯（通讯员 朱研 记者 万凌云 姜天圣）不久前，60岁的丁先生（化名）经历了一场“记忆断片”——突发性反应迟钝，找不到回家的路，并且还伴有大小便失禁。到医院检查，竟发现大脑正中央蝶鞍区域有一处占位——垂体瘤。1月22日，在镇江市第一人民医院，神经外科团队通过一根神经内镜，经由丁先生的鼻腔探入大脑，成功切除威胁他生命健康的脑垂体瘤。

1月18日，在家人的陪伴下，丁先生来到镇江市一院（镇江康复医院），经神经内科、神经外科联合会诊，初步考虑可能与脑血管疾病相关，遂收入神经外科病房做进一步检查。

随后的影像学检查揭示出问题的根源：丁先生的大脑蝶鞍区存在占位性病变。结合其临床表现，医生判断这可能与垂体功能低下密切相关。随后的化验结果证实了这一判断：患者存在甲状腺功能减退及低皮质醇状态，并伴有严重的低钠血症。在及时进行激素替代治疗与电解质纠正，稳定患者全身状态后，手术被提上日程。

市一院神经外科副主任医师吴琦介绍说，垂体与下丘脑相连，下方紧邻‌鼻腔‌，周围有视神经、海绵窦等关键结构，因此肿瘤生长可能压迫周围组织，引发激素分泌异常或神经压迫症状。

1月22日，在充分完成影像学评估、激素药物调整及鼻腔准备后，神经外科团队为丁先生实施了手术。手术采用经鼻蝶窦入路，体表没有任何切口。吴琦形容：“肿瘤就像藏在‘大门’后的不速之客，而它前方的‘房间’（手术操作空间）却很小。我们从‘鼻子’这条天然通道进入，需要非常精细地磨除部分骨头，才能充分暴露肿瘤，特别是需要处理肿瘤侧方与周边重要结构粘连的部分。”

术中所见证实了医生的术前判断：这是一例侵袭性垂体瘤，肿瘤已经侵犯至左侧颈内动脉及海绵窦区域。根据Knosp分级（评估垂体瘤侵袭海绵窦程度的影像学分级系统，分为0-4级），丁先生脑部肿瘤处于3-4级，属于垂体瘤手术中难度与风险最高的类型之一。手术团队犹如在神经与血管交织的“雷区”中精准操作，既要彻底切除肿瘤，又要避免损伤紧贴的颈内动脉——一旦受损，可能引发致命性大出血等严重后果。最终，凭借精湛的技术与丰富的临床经验，手术“大获全胜”，肿瘤压迫症状得到彻底解除。

据吴琦介绍，垂体瘤的临床表现各异。功能性腺瘤患者，常因激素分泌异常引发肢端肥大症、库欣综合征等特异性病症，或导致高血压、高血糖等代谢紊乱；而像丁先生这样的无功能性腺瘤患者，早期症状隐匿，随着肿瘤增大对周围结构的压迫加重，会出现视力视野缺损、垂体功能低下，变现为乏力、食欲不振、精神萎靡、电解质紊乱等，严重时可出现意识障碍或大小便失禁。医生特别提醒，一些垂体瘤患者因视力下降等问题首诊于眼科，有经验的眼科医生在排除眼部疾病后，会建议进行头颅磁共振检查，以排查颅内病变，进而明确垂体瘤病灶。

“垂体瘤的治疗绝非‘一切了之’，它是一项综合诊疗工程。”吴琦表示，以丁先生为例，术后需要长期补充皮质激素和甲状腺素，并定期复查头颅磁共振及内分泌指标，通过动态监测肿瘤复发风险与激素水平波动，及时调整激素替代方案，从而实现疾病的长期规范化管理。

据悉，市一院神经外科在垂体瘤诊疗领域已建立起成熟的综合诊疗模式与质控体系。近十年来，科室年均收治垂体瘤患者30至40例，积累了丰富的复杂病例诊疗经验；在省级医疗质控平台监测的平均住院日、术后并发症发生率等多项指标中，均处于区域领先水平，已为众多患者解除病痛困扰。

校对 王菲