近日，南通六院泌尿外科成功完成一台高难度“保肾”手术——患者80岁高龄，右肾多发肿瘤，其中一个紧贴肾静脉，稍有不慎就可能面临生命危险。泌尿外科钱麟主任带领手术团队迎难而上，成功切除肿瘤并保住了肾脏。

两年随访，一个不得不面对的棘手问题

李奶奶（化名）两年前曾因胆管癌接受手术，当时检查便发现右肾多发占位。半年前复查时，肿物已有增大迹象。

近日，李奶奶再次来到泌尿外科门诊，接诊的钱麟主任在详细问诊中发现，老人虽然没有血尿、不适等症状，但这几个关键信息引起了他的高度警惕——“高龄患者，有胆管癌手术史，右肾肿物较之前增大、肾功能不佳。”钱麟主任当即安排核磁共振和肾功能检查。

结果令人揪心：检查提示肾功能不全，右肾多发占位，两枚肿瘤直径分别为2.4cm和1.5cm，高度怀疑恶性。更棘手的是，其中一枚肿瘤位于肾唇处，贴近肾静脉。手术稍有不慎，就可能引发大出血。

保肾还是切肾？多学科会诊破两难

入院后，泌尿外科迅速启动多学科会诊（MDT），肿瘤科、医学影像科、肾内科、手术室及麻醉科专家多学科讨论后，一致建议手术治疗。

“患者80岁高龄，有胆管癌手术史，肾功能不全，肿瘤较大，位置险要——摆在面前的有两条路：全切肾脏，手术风险低，但老人余生有可能会面临透析；保肾手术，难度呈几何级数上升，但能守住老人的生活质量。”

“我们不能只追求把瘤切掉，更要让老人活得有质量。”钱麟主任最终拍板，决定迎难而上，为老人实施保肾手术。

惊心动魄1小时，精准操作解除危机

3月3日上午，手术如期进行，手术台上，情况比预想更为复杂，肿瘤紧贴肾静脉。阻断肾动脉后，必须在有限的时间内完成切除。

剥离、切除、缝合……每一个动作都要求极致精准。钱麟主任带领手术团队密切配合，凭借丰富的手术经验和精湛的手术技巧，采用精细的钝性分离技术，一点一点将肿瘤从血管壁上“卸”下。整场手术历时1个多小时，出血量很少，手术顺利完成。

短短几日，李奶奶一家经历了从焦虑入院到安心恢复的心情转折。家属感慨道：“这两年来每次复查都提心吊胆，现在心里的石头终于落地了。”

钱麟表示，许多老年患者因恐惧手术风险而放弃治疗。他希望通过此例手术，传递给更多老年朋友信心：“遇到问题不要怕，我们会尽全力为大家寻求最佳治疗方案。”

通讯员 黄冬雷 扬子晚报/紫牛新闻记者 朱亚运