“医生，我这半年莫名胖了30斤，身上还长了好多吓人的紫色纹路，脚也肿得厉害，到底是怎么回事？”近日，23岁的小李满脸焦虑地走进常州市肿瘤医院内分泌科门诊，语气里满是困惑与不安。

内分泌科主治医师陈希接诊后，发现他的腹部、大腿根部布满了宽大的紫色“妊娠纹”，检查BMI高达30.1kg/m²，脸部圆润如十五的月亮，腰腹脂肪堆积明显，呈现出典型的向心性肥胖。陈希立刻警惕起来——这些体征，强烈指向一种内分泌疾病：库欣综合征（皮质醇增多症）。

但令人困惑的是，小李的各项检查结果却全都正常：血皮质醇、24小时尿游离皮质醇检查结果均在正常范围，就连确诊库欣综合征的经典筛查试验——过夜地塞米松抑制试验也显示为阴性。一边是高度典型的临床体征，一边是“无异常”的化验单，这让诊断陷入了困境。

“肯定是遗漏了什么重要信息。”陈希没有被看似正常的检查结果误导，他深知疾病诊断需结合病史综合判断，于是再次细致地追问小李的过往病史和用药情况。“会不会跟他之前一直吃的药有关系？”小李的妈妈提供了关键线索：原来，因为患有过敏性鼻炎，小李曾自行口服地塞米松长达1年，直到入院前1个月，感觉鼻炎有所好转后便擅自停药。

“这就说得通了，小李这并非是自身皮质醇分泌过多导致的‘内源性库欣’，而是长期服用激素药物引发的‘医源性库欣综合征’。”陈希跟患者及家属解释道，地塞米松是人工合成的强效糖皮质激素，长期滥用会打破身体的激素平衡，强制改变代谢规律，进而引发肥胖、皮肤紫纹、水肿等一系列症状，而停药后，体内激素水平虽会逐渐恢复正常，但药物对身体造成的损伤，并不会立刻消失，因此才会出现“症状典型、化验单正常”的特殊情况。

为什么化验单会出现“假正常”的结果？陈希指出，库欣综合征的核心是皮质醇长期慢性增多，而我们常用的化验，只是捕捉身体某个时间点的“静态数据”，无法完整反映身体长期的动态变化。此外，临床上还有多种情况会导致库欣综合征相关检查出现“假正常”：

操作因素：地塞米松抑制试验服药不规范、采血时间不准确，均会影响结果判读。

药物干扰：部分药物如利福平、苯妥英钠等可加速地塞米松代谢，使其无法有效抑制皮质醇分泌，最终造成假阴性结果。

周期性分泌：约15%—20%的库欣综合征患者皮质醇呈周期性波动，若检查恰逢分泌低谷，数值便会显示正常。

糖皮质激素过度敏感综合征（GHS）：患者皮质醇水平正常，但组织细胞对激素异常敏感，导致即使常规水平的激素，也会引发库欣样体征。

医生提醒：地塞米松、泼尼松等激素类药物必须遵医嘱使用，切勿自行购买、服用或擅自停药。长期滥用易引发医源性库欣综合征、免疫力下降、血糖升高等问题，突然停药还可能出现乏力、恶心、低血压等反应，甚至加重病情。有过敏性鼻炎、皮肤病等慢性病的人群，应规范用药并定期复查，若出现体重骤增、皮肤紫纹、肢体水肿等情况，需及时就医排查激素副作用。

张春艳  陈希

校对 王菲