扬子晚报网5月29日讯（通讯员 黄为民 蔡钰 王誉橙 记者 万凌云 姜天圣）家住三茅街道石城村的叶阿姨今年74岁。一年前，她发现自己的右侧眉弓外侧，也就是眼皮外侧靠眉毛的位置长了一个绿豆大小的小疙瘩，红褐色，不痛不痒，就没放在心上。

可最近三个月，这个小疙瘩突然“不安分”了——迅速长到了2×3厘米，边界模糊，偶尔还发痒。叶阿姨赶到南京皮研所一查，活检病理提示：中分化鳞状细胞癌。这是一种发生在眼睑皮肤或黏膜上皮层的恶性肿瘤，在老年人中并不少见。

回到扬中后，扬中市人民医院院长杨彬、医学美容中心主任徐斌共同为她制定了手术方案。但谁都没想到，真正的“转折”还在后面。

术中

术前常规CT，意外揪出了更隐蔽的“雷”

入院后，叶阿姨按常规做了术前检查。胸部CT结果一出，所有人都紧张起来：右肺中叶发现一个约二点几厘米的混合磨玻璃结节，高度怀疑早期肺癌。

胸外科主任马祯凯回忆，影像学和临床特征都指向两个独立的原发肿瘤，幸运的是都属于早期。医院立即启动多学科联动机制——影像科发现异常后第一时间与临床沟通，随后组织了胸外科、皮肤科、肿瘤科的联合会诊。为慎重起见，还邀请了省肿瘤医院影像科专家沈文荣主任再次阅片，意见一致：两个都是早期，都具备手术切除条件。

如果分开做，叶阿姨就要经历两次全麻、两次住院、两次康复期。能不能一次麻醉解决两个问题？

术中

连台手术：先做眼皮疙瘩，后做肺

答案是能。5月27日，在扬中市人民医院的手术室里，一场“连台手术”开始了：先由医学美容科做右侧眉弓外侧鳞癌扩大切除+转移皮瓣，再由胸外科主任马祯凯带领主治医师张健实施胸腔镜下肺病损切除。一次麻醉，顺序明确——先处理眼皮外侧的病灶，后处理肺部。

74岁高龄，两台手术连台，挑战不小。面部皮瓣对缺血和体位极其敏感，而胸外科手术需要翻身、单肺通气。市人民医院院长杨彬亲自上台，与徐斌、马祯凯两位主任把体位固定、体温维持、气道转换、无菌隔离等关键环节一一敲定，制定了详细预案。一切就绪后，手术按计划顺利完成。

一次麻醉、两台手术，省下的不止是钱

对叶阿姨和她的家人来说，最实在的好处是显而易见的：一次麻醉、一次住院、一次康复期。如果分开做，需要多进行一次麻醉、多完善一回术前检查，大约多花3000多元，多住3天院。更重要的是，少受一次罪。

“我们做的是微创胸腔镜，创伤很小，74岁能耐受。”马祯凯主任说。在他看来，技术上没有不可克服的挑战，关键是科室之间、医院内部的沟通协调要到位。影像科发现结节后不放过、马上联动临床，多学科会诊后快速制定联合手术方案，每一步都在为病人争取最好的结果。

从眼皮外侧一个不起眼的“绿豆”，到肺里一个更隐蔽的“雷”，一次常规的术前CT，无意中救了叶阿姨两条命。而能把两个“早期”变成一台成功的手术，靠的不是运气，是制度。