扬子晚报网6月17日讯（通讯员 孙卉 钱小蔷 记者 姜天圣）久坐腰僵、半夜痛醒、晨起浑身僵硬…… 这些看似普通的腰腿痛症状，背后可能隐藏着一种严重的慢性自身免疫疾病。记者从江苏大学附属医院（江滨医院）风湿免疫科获悉，强直性脊柱炎高发于青壮年，平均延误诊断时间达 5-7 年，许多患者确诊时已出现不可逆损伤。专家提醒，年轻人出现持续性腰背痛需提高警惕，及时到风湿免疫科就诊排查。

研讨病情

11 年抗争：确诊太晚留下终身遗憾

23 岁的小吕（化名）已经与强直性脊柱炎抗争了整整 11 年。12 岁那年，他首次出现双侧髋关节疼痛，到医院检查发现双侧骶髂关节及股骨存在炎性改变，被初步诊断为骶髂关节炎。经过抗感染、止痛治疗后，疼痛症状暂时缓解，家人以为就此痊愈。

然而，这只是漫长病程的开端。此后数年，疼痛反复发作，家人带着他辗转南京、上海多家医院求医，最终才被确诊为强直性脊柱炎，只能依靠口服药物维持治疗。随着病情进展，单纯口服药物逐渐失效，医生不得不为其加用生物制剂干预。2019 年 8 月，因双膝肿痛加重，小吕来到江大附院风湿免疫科就诊，汤郁主任为其调整治疗方案，换用新型免疫制剂和生物制剂。病程中，疾病还两次累及眼部，诱发虹膜睫状体炎，经紧急调整用药后才得以缓解。目前，小吕虽遵医嘱定期随访，病情相对稳定，但早期延误治疗已造成部分关节不可逆损伤。

半年确诊：早发现早治疗避免严重后果

与小吕相比，17 岁的高中生小胡（化名）要幸运得多。半年前，小胡反复出现腰背臀部酸痛，尤其是久坐后痛感明显加重，每天起床时总感觉身体疲惫不堪。作为一名长期伏案学习的高中生，起初家人和她自己都以为是普通的腰肌劳损，并未重视。

但当症状持续加重且休息后无法缓解时，父母立即带她到附近医院检查，结果显示颈椎曲度变直，部分抽血指标偏高，但类风湿因子为阴性，未得到针对性治疗。由于不适症状始终没有好转，父母又带着她来到江大附院进一步检查。骶髂关节磁共振最终揭开了真相：双侧骶髂关节出现轻度炎症，右侧髂骨有小囊变，双髋关节还有少量积液。结合各项检查结果与临床表现，小胡被确诊为强直性脊柱炎。

万幸的是，由于发现及时，病情尚处于轻症阶段。汤郁主任立即为她制定了抗炎、补充维生素 D 的规范治疗方案，用药后腰背痛症状明显缓解。只要坚持长期管理，小胡完全可以正常学习、生活，避免出现关节畸形等严重后果。

五大预警信号：区分强直与普通腰腿痛

“强直性脊柱炎最容易被误诊为腰肌劳损、腰椎间盘突出，很多患者先去骨科、疼痛科就诊，耽误了最佳治疗时机。” 汤郁主任指出，该病症状极具迷惑性，且发病群体主要是 15-35 岁的青壮年，他们往往认为腰酸背痛是累出来的，一拖再拖，导致确诊时脊柱已经出现不可逆的强直或畸形。

汤郁主任特别提醒，腰背痛持续超过 3 个月，且伴随以下任一表现，应当高度警惕强直性脊柱炎：

夜间 / 静息痛：睡觉时被痛醒、翻身困难，久坐久卧疼痛加剧，活动几分钟后明显缓解；

晨僵：晨起腰背僵硬，需要活动 30 分钟以上才能舒展，甚至影响穿衣、弯腰等日常动作；

交替臀痛：臀部深处反复钝痛、酸痛，两侧交替发作，不同于单纯的久坐屁股疼；

附着点炎：足跟、足底、胸肋、肩膀等部位疼痛，尤其足跟按压痛感强烈；

关节外症状：突发眼痛、畏光、视物模糊，或是长期乏力、低热、反复肠炎，都是强直的常见伴随信号。

一旦出现上述症状，应立即前往风湿免疫科就诊。医生会通过查体，抽血检查 HLA-B27、血沉、C 反应蛋白等指标，再结合骶髂关节磁共振（早期诊断金标准）、CT 等影像学检查明确诊断。

规范治疗可有效控制病情

汤郁主任表示，强直性脊柱炎是需要终身管理的慢性病，虽无法根治，但通过早期规范治疗，绝大多数患者可以正常工作、生活，甚至结婚生子。治疗核心为控制炎症、缓解疼痛、保护关节、防止畸形，临床上会根据病情轻重、个人用药反应，分层制定个性化方案。

“除了传统的非甾体抗炎药，现在有多种生物制剂和靶向药可供选择。” 汤郁主任介绍，肿瘤坏死因子 -α 抑制剂、TH17 抑制剂、JAK 抑制剂等药物可以精准打击体内炎症，快速缓解症状，阻止关节破坏。同时，患者还需要配合适当的功能锻炼，保持正确的坐姿、站姿，避免脊柱负重，定期复查评估病情。