肝脏破裂，身体的血液流失近八成……20天前，一场突如其来的意外让袁先生生命瞬间坠入至暗时刻。幸运的是，江都人民医院急诊科、肝胆胰脾外科、手术部、重症医学科等多科室医护人员无缝衔接，生死营救，终于将患者从死亡线上拉回。目前，袁先生在普通病房恢复良好，即将出院。

肝脏破裂大出血，他生命危急

“快！病人大出血，赶紧抢救！”6月2日上午，伴随着急促的脚步，一场惊心动魄的抢救由此展开。患者被送达时，四肢湿冷，腹部膨隆、胸廓塌陷、陷入昏迷……急诊CT结果更是让人倒吸一口凉气——肝脏破裂（AAST:V级可能大，最严重的肝外伤分级），肝周及腹盆腔的大量积血加上胸腔出血，预估超过3500毫升（约占全身的80%），同时伴有气腹、肺损伤、肋骨及胸腰椎多发骨折，死亡正在一秒秒逼近。闻讯而来的家属几乎瘫软在地。

时间就是生命。5分钟内，肝胆胰脾外科、麻醉科、骨科、胸外科专家全部抵达抢救现场，紧急开展多学科会诊（MDT）。专家团队一致认为：患者体内活动性出血汹涌，需要立即行剖腹探查术止血。

3小时力挽狂澜，手术平稳完成

与家属紧急沟通后，急诊手术即刻开始。麻醉科主任刘美玉、主治医师李婷以最快的速度做好动静脉监测及麻醉。肝胆胰脾外科副主任仇必军带领主治医师田书云、陈宏刚行开腹探查手术，腹腔内瞬间涌出大量鲜血及血凝块，右肝巨大破裂伤口，一片血肉模糊。这是创伤外科医生最棘手、最凶险的情景——致命性大出血。

面对棘手的病情，团队果断采用“肝静脉修复+精准肝切除+整形修补”术式，精准切除破碎肝脏、整形修补肝创面、修补重建中肝静脉通道，彻底止血的同时，最大限度保留肝功能。麻醉团队实时监测凝血功能，动态调整输血策略，确保手术全程生命体征平稳。在多方紧密配合下，手术历时约3小时顺利结束。

“患者共输注红细胞、血浆、血小板及冷沉淀共计4825毫升，相当于将全身的血液换了1遍。”仇必军回忆。术后患者安返ICU（重症医学科）进一步治疗。

转危为安，ICU里的“闯关战”

手术结束，医护人员紧绷的神经并未放松。患者大出血及大量输血导致“致死三联征”——凝血功能障碍、低体温和酸中毒；同时伴严重血胸、肋骨骨折、呼吸衰竭等，病情依旧危重。

重症医学科主任陈齐红带队接力救治，进行漫长的“闯关战”：持续的脏器功能支持治疗、抗感染治疗、肺泡灌洗手术治疗、肠外肠内营养支持治疗等，在ICU团队精细化的监护和治疗下，患者依次闯过出血关、感染关、凝血关和多器官功能衰竭关，生命体征一点点趋于平稳，神志逐步恢复清醒，肝功能基本回归正常。

术后第11天，袁先生终于成功闯过了所有致命关口，转入普通病房继续巩固治疗。“我们真不知道明天和意外哪个先来，要是没有医生护士们的全力救治，就没有我先生的第二次生命。”患者妻子感激地说道。目前患者恢复良好，即将出院。

通讯员 马兆敏 于备备 扬子晚报/紫牛新闻记者 成沫

校对 王菲