扬子晚报网8月10日讯（通讯员 朱研 孙小培 记者 姜天圣）近日，在“达芬奇机器人辅助外科手术系统”（简称“达芬奇机器人”）辅助下，镇江市第一人民医院（又名镇江康复医院）泌尿外科团队为81岁的宋大爷（化名）完成了前列腺癌根治术。

院方介绍，这是镇江市一院泌尿外科常规开展达芬奇机器人手术中的一例，但作为该科开展的第1000例达芬奇机器人手术，它又有着独特的意义。千例的背后，是精准操作与细致研判的反复积累，也标志着精准微创外科从个案积累走向成熟应用——以更小的创伤、更精准的操作、更快的康复，让更多患者切实受益。

现场

微创精准摘瘤

“达芬奇”给出不同方案

7月中旬，宋大爷因前列腺肿瘤指标异常，在基层医院经穿刺确诊为前列腺癌。面对高龄带来的传统手术风险，家属一度被建议保守治疗，但为了让老人获得更彻底的治疗，他们抱着一线希望来到市一院泌尿外科。

“虽然患者PSA指标很高、病理级别也较高，但经过全面评估，没有发现明确转移，具备手术条件。”市一院泌尿外科副主任（主持工作）、副主任医师胡建鹏带领团队，为宋大爷制定了保留双侧血管神经束的“后入路”前列腺癌根治手术方案。

7月22日，宋大爷被推进手术间。手术台旁，达芬奇机器人的四只机械臂稳稳悬停在患者身体上方。胡建鹏坐在距手术台两三米远的无菌操作台前，将双眼深埋进目镜，双手的拇指和食指轻柔地套入指套式操控杆。依托裸眼 3D 技术，繁复交织的神经血管束、层次错综的盆腔各类解剖结构尽数立体铺展，清晰完整地呈现在眼前。

当胡建鹏通过指尖发送信号，机械臂便开始小幅度摆动，在老人盆腔内不到拳头大小的空间里，“0震颤”地完成人类双手难以企及的540度灵动旋转，娴熟地完成肿瘤剥离、钳取、电凝止血等手术步骤，整个过程有条不紊、果断精准。而一旁的主显示台和副显示台上，也实时播放着这场指尖上的艺术，供团队其他医护实时监控手术进程，无缝配合。

仅一个多小时，困扰宋大爷的前列腺癌肿瘤被完整切除，而周围关乎术后生活质量的重要神经和血管结构，得到了最大限度的保全。

术后，老人恢复状态良好，目前已出院回家。

现场

从超25厘米到8毫米

“达芬奇”让患者少受罪

宋大爷此次手术经历，是镇江市一院泌尿外科千例达芬奇机器人手术的一个缩影，也印证了精准微创外科在高难度手术中的独特优势。

据胡建鹏介绍，达芬奇机器人最初声名鹊起，正始于泌尿外科前列腺癌根治术。“前列腺深藏在狭窄的盆腔中，传统开放手术需要开一个从肚脐到耻骨长达25厘米以上的大切口，创伤大、恢复慢，还极易损伤神经、血管，影响术后尿控等功能。”而如今，达芬奇机器人手术仅需在患者腹部打几个8毫米的微小通道，操作器械和镜头经此探入，通过3D裸眼放大视野和可在小空间内灵活操作的机械臂，实现了“指哪打哪”的精准切除和功能重建。

这种颠覆性的变化，直接推动了科室诊疗模式的转型升级。胡建鹏坦言：“目前，我们科室95%以上的腹腔镜手术都可通过达芬奇机器人开展。”从曾经的“大创口”到如今的“微创手术”，市一院泌尿外科在达芬奇机器人的辅助下，前列腺癌、肾癌、膀胱癌等泌尿系统肿瘤根治手术已常规化开展，尿控等关键功能的保护率大幅提升，真正实现了患者“既切得干净，又活得体面”的远期生存质量目标。

从先行先试到协同并进

“达芬奇”助力构建精准微创外科新体系

泌尿外科达芬奇机器人手术的千例突破，是镇江市一院精准微创外科体系建设的亮眼成果。市一院手术室副护士长魏婧是镇江市首位取得达芬奇机器人手术资格证的护士，据她介绍，这套能模拟人手臂进行灵活操作的机器人系统，优势正在被外科多领域发掘。目前，达芬奇机器人已覆盖该院泌尿外科、心胸外科、普外科、妇科4大科室，顺利开展前列腺癌根治、肺癌根治、低位直肠癌根治、胰十二指肠肿瘤切除等一系列高难度手术。

技术的精进，最终要靠人才来实现。胡建鹏表示，为了培养能驾驭这一顶尖技术的生力军，科室建立了严苛的人才培养制度。想要成为达芬奇机器人主刀医生，必须先作为助手跟台完成超过100例手术，再经模拟机训练和手术演示培训反复打磨。“现在我们科已经有了4名机器人主刀和5名机器人助手，当年轻医生积累实操经验，我们就会安排其上台主刀，让这根技术的接力棒稳稳传下去。”

从2021年率先引进全市首台第四代达芬奇机器人，到以千余例积淀，再到每年举办省级继续教育学习班向基层医院辐射先进经验，近5年来，市一院达芬奇机器人已经完成从技术突破到体系引领的跨越，通过看得见的精准、摸得着的微创，让高端医疗服务下沉，让镇江百姓在“家门口”就能享受与国际同步的前沿医疗技术服务。

校对  朱亚萍