一场寻常的朋友聚餐，几杯酒下肚，33岁的林先生（化姓）没想到自己会被直接送进重症监护室——抽出来的血竟像浮着一层油，胰腺组织开始坏死。所幸经淮安市第二人民医院消化内科与重症医学科等多学科接力抢救，林先生最终转危为安，各项指标恢复正常，顺利出院。

不久前，林先生与朋友聚餐，席间吃了不少大鱼大肉，还喝了酒。散席后他开始腹部不适，疼痛反反复复持续了6个小时，实在扛不住才被紧急送往淮安市第二人民医院。入院时，他整个腹部胀痛难忍，还伴随着持续的恶心、呕吐，而最令人不安的是——吐完之后，腹痛丝毫没有减轻。更添凶险的是，林先生此前曾患过重症胰腺炎，属于再发高危人群。

入院检查结果让医生捏了一把汗：反映体内炎症的多项指标全线“爆表”，远超正常范围；血氧含量明显不足，体内酸性代谢物堆积，血钙偏低，多项数据同时提示身体正遭受严重的炎症冲击和器官损伤迹象。最触目惊心的是，护士抽出的血液标本上层泛着油花，呈现罕见的“油脂血”状态——他血液中的脂肪含量超过正常上限近9倍。

入院后，林先生的病情急转直下：心慌、喘不上气、腹胀加剧，心跳一度飙到每分钟150次，体温烧到39℃，补进去的液体有4500毫升，排出的尿却只有1000毫升，肾功能已明显吃不消。他被确诊为急性重症胰腺炎，并出现呼吸衰竭。

“油脂血、重症炎症、呼吸衰竭，三件事凑在一起，每一件都可能是致命的。”消化内科副主任医师杨炳银第一时间启动多学科会诊，当机立断将患者转入重症监护室，采用连续性血液净化治疗——通俗地说，就是用机器把血液引出来，像“过滤”一样把里面过多的油脂和炎症毒素一点点清除掉，再输回体内。

治疗两天后成效显现：林先生血液中的脂肪含量迅速降到接近正常水平，喘憋明显缓解，血氧恢复正常。3天后，他转回了消化科普通病房。

但这场拉锯战还没结束。回到普通病房后，林先生仍持续发烧、腹胀不退，复查影像显示胰腺肿胀、周围组织广泛发炎，双肺出现渗出、胸腔积液，并伴有感染迹象。杨炳银判断其已进入急性感染期，随即加强抗感染治疗，同时置入一根直达肠道的营养管，在避开胰腺刺激的前提下保障营养供给，并配合中药调理、促进肠道功能恢复。

脱离危险后，林先生（化姓）目前仍处于恢复期  通讯员供图

随后又一个险情浮现：林先生血液中提示血栓风险的指标最高超出正常值30多倍，意味着血管里随时可能“堵”。团队反复研判病情，进一步升级抗感染方案，并通过超声和血管影像检查逐一排除了下肢血管栓塞和肺部栓塞，同时启用抗凝药物预防血栓形成。此时复查影像已显示胰腺部分组织出现坏死，结合腹部皮肤出现的特征性瘀斑，最终确诊为急性坏死性胰腺炎。

在医护人员全程严密监护和中西医疗法配合下，林先生的病情终于迎来转机：体温逐步回落至正常，腹痛、腹胀缓解，排尿恢复正常。最终，他症状消失、各项指标基本正常，顺利出院，目前处于恢复期。

杨炳银博士借这一病例向市民发出提醒：高血脂叠加饮酒，是诱发胰腺炎最危险的组合之一。当血脂（甘油三酯）达到5.65毫摩尔/升时就应及时干预，超过11.3毫摩尔/升后，胰腺炎风险会急剧升高。而即便血脂尚未达到这一高位，饮酒加暴饮暴食同样可能引爆重症胰腺炎。

他特别强调，有胰腺炎病史或高血脂的人群，务必严格戒酒、清淡饮食、定期监测血脂；一旦出现持续不缓解的剧烈上腹痛，千万别当成“胃病”硬扛或自行吃药拖延，必须第一时间就医——这场病，往往就是从“再忍忍看”开始的。

通讯员 王惠 王宇 陈恳 扬子晚报/紫牛新闻记者 朱鼎兆