不少人觉得，年纪大了耳鸣、听力下降是自然衰老。但常州市肿瘤医院神经外科主任医师马班友提醒，单侧耳鸣、听力下降未必是“老来常态”，背后可能藏着听神经瘤。

今年60岁的龚大爷，一年前右耳听力悄悄变差，听人说话总觉得模糊，偶尔还伴有耳鸣。他以为是“耳背”，一直没放在心上。可半年来，耳鸣发作越来越频繁，右侧面部还出现持续性麻木、僵硬，严重影响了日常生活。在家人的再三劝说下，龚大爷来到常州市肿瘤医院神经外科就诊。

头颅MRI检查发现，龚大爷右侧桥小脑角区有占位性病变，确诊为听神经瘤。肿瘤直径约2.5厘米，大小和一元硬币相近，且生长位置十分凶险：已紧紧粘连右侧面听神经，组织边界模糊，同时对脑干造成明显压迫。

“桥小脑角区是神经外科公认的‘手术高危区域’。”马班友介绍，这里空间狭窄、解剖结构错综复杂，面神经、听神经、三叉神经等多条关键颅神经以及重要血管密集分布，手术风险极高。龚大爷的肿瘤与周围神经、血管粘连紧密，术中分离难度极大，一旦操作稍有偏差，就可能损伤重要神经，导致面瘫、视物重影等不可逆后遗症。这台手术属于神经外科难度最高的四级手术。

为最大程度保障手术安全、保留患者神经功能，马班友团队针对龚大爷的肿瘤大小、生长位置、神经受压程度等进行了全面术前评估，多次研讨、反复优化手术路径，最终确定经乙状窦后入路听神经瘤切除术的个性化手术方案。

手术全程在高倍显微镜下开展，医生清晰地放大术区视野，精准锁定肿瘤病灶；同时全程启用神经电生理监测技术，实时追踪面神经、三叉神经等颅神经的功能状态和走行路径，精准甄别肿瘤组织与正常神经、血管组织。历时4小时，医生团队一点点精细剥离粘连组织，完整切除了颅内肿瘤。术后病理检查证实，该肿瘤为良性听神经瘤。

得益于精准的手术操作和完善的术中保护，龚大爷术后恢复十分理想。困扰他许久的耳鸣、面部麻木症状明显缓解，面神经、外展神经、三叉神经功能全部完好，没有出现面瘫、复视、肢体障碍等术后并发症。经过一周对症治疗和精心康复护理，龚大爷顺利痊愈出院。

马班友提醒，听神经瘤是桥小脑角区高发的良性肿瘤，病情进展相对隐匿。随着肿瘤逐步增大，会持续压迫脑干、颅神经及颅内重要血管，慢慢引发面部麻木、头晕眩晕、行走不稳、视物重影等一系列症状，病情严重时还会危及生命。

由于该病早期仅表现为单侧耳鸣、渐进性听力下降，和老年生理性听力衰退症状高度相似，很容易被患者忽视、误诊，从而延误最佳治疗时机。专家特别提醒，中老年人若出现无明确诱因的单侧耳鸣、听力骤降、面部麻木，或伴随头晕、走路不稳、视物异常等情况，切勿简单归为衰老现象，一定要及时到正规医院就医检查。

张春艳 杨倩