本来约5厘米的子宫肌瘤，仅仅过了一年时间，竟“疯长”到18厘米！扬子晚报/紫牛新闻记者10月11日从扬州市妇女儿童医院了解到一起病例，该院妇科为一名44岁子宫肌瘤患者实施腹腔镜下微创子宫肌瘤剔除术，成功保留子宫。该患者18厘米的巨大肌瘤几乎占满腹腔，并出现腹胀、尿频等压迫症状。术中快速病理提示良性，患者家属在手术室门口得知“子宫保住”消息后，激动不已。

成功手术

扬州市妇女儿童医院副主任医师赵丽丽介绍，这位患者肌瘤顶部达肚脐以上两指，整个肚子几乎被瘤子占满。由于肌瘤过大，压迫膀胱，患者出现尿频，同时腹胀明显，直到有症状才来就诊。更让患者焦虑的是，外院曾建议她切除子宫，但她才40多岁，特别希望保留子宫。“一般超过10厘米的肌瘤，大部分患者会选择开腹手术。但这位患者一年内肌瘤生长特别快，我们接诊时也格外慎重。”赵丽丽告诉记者，医疗团队为患者完善磁共振平扫加增强检查，科学评估肌瘤性质，初步判定良性概率较高。再结合患者自身需求，决定行腹腔镜下微创子宫肌瘤剔除术，为她保留子宫。

记者采访了解到，这台手术难度很高，腹腔镜手术刀口只有0.5到1厘米，手术需要在气腹状态下操作，也就是向腹腔充气形成操作空间。如果肌瘤过大、占满整个腹腔，操作空间就非常小，对手术者挑战极大。最终经过努力，手术顺利结束，术中快速病理报告为良性。患者母亲在手术室门口得知女儿“子宫保住了”，特别开心。赵丽丽介绍，子宫肌瘤是女性比较常见的妇科良性肿瘤，多见于30—50岁女性，很多患者没有明显症状，常在体检超声时发现。症状与肌瘤位置、大小、数量有关：黏膜下肌瘤常导致月经量增多、经期延长；肌壁间肌瘤增大后可出现经量增多；浆膜下肌瘤或巨大肌瘤可压迫膀胱、直肠，引起尿频、便秘、腹胀等。

“如果没有症状、肌瘤小于5厘米、没有生育需求，可以定期随访，不一定需要手术。”赵丽丽表示，但出现以下情况，通常需要积极干预：一是引起月经改变，如月经量增多、经期延长，甚至贫血；二是出现压迫症状，如尿频、便秘、腹胀；三是短时间内生长特别快；四是影响生育，比如长期备孕怀不上，或反复流产，怀疑与肌瘤有关。她特别提醒，肌瘤“长得快”是一个重要信号。像这位患者，一年内从5厘米长到18厘米，而且出现明显压迫症状，就不能再简单随访。即使肌瘤多为良性，也应警惕恶变可能，及时到正规医院评估。

“子宫肌瘤不可怕，关键是规范管理。”赵丽丽建议，女性应定期进行妇科检查，尤其40岁以上女性，若发现肌瘤，应遵医嘱随访。一旦出现月经异常、腹部包块、尿频、腹胀等症状，或复查发现肌瘤明显增大，应尽快就医，避免拖延。同时，保留子宫不等于一劳永逸，术后仍需定期复查，因为肌瘤仍有复发可能。通讯员 刘海霞 徐静 扬子晚报/紫牛新闻记者 陈咏