5月28日，苏州大学附属第一医院病房里，老家江西南昌的30岁女子王女士迎来了阶段性出院的日子。

几个月前，王女士在怀孕20周左右查出急性髓系白血病。孩子还在腹中一天天长大，疾病却在身体里迅速进展。要不要继续妊娠？治疗能不能等？药物会不会影响胎儿？每一个问题，都压在这个年轻家庭面前。

最终，孩子平安出生了。今年4月20日，在苏州大学附属第一医院血液科、产科、儿科等多学科团队共同护航下，她孕37周剖宫产，生下一名5斤多的健康宝宝。王女士的病情也在治疗后得到控制，接下来还将继续接受后续治疗。

“她当时病情很重，白细胞达到正常值的10倍以上。”苏州大学附属第一医院血液科主任医师陈苏宁说，从接诊开始，团队面对的就是一场特殊救治：既要尽快控制白血病，也要尽最大可能守住腹中的孩子。

出院前，医生叮嘱王女士

38℃发热牵出白血病，她从江西转来苏州

最初的异常，是一次发热。去年12月底，王女士在老家江西出现发烧，体温大约38℃。一开始，她和家人以为只是普通不适。到医院检查后，血常规提示血项异常。进一步检查后，急性髓系白血病的诊断摆在了她面前。

那时，她已经怀孕20周左右。

怀孕本是等待新生命的日子，白血病却突然闯了进来。当地医院医生提示了风险，也建议她和家人慎重考虑妊娠问题。她和家人一度站在人生最艰难的路口。

“当时确实也比较难受，也比较难过，身体有点吃不消。”王女士回忆说。

后来，在当地医生帮助联系下，她从江西来到苏州，转入苏州大学附属第一医院。陈苏宁团队接诊后，对患者进行了系统评估：急性白血病诊断明确，孕期约21周，白细胞明显升高，基因测序提示为中等危险组。与此同时，一个重要信息也给了医生继续争取的基础——胎儿超声检查显示，孩子发育正常。

家属一度动摇，医生傍晚赶回病区谈了半小时

在很多人的印象里，白血病、化疗、怀孕放在一起，几乎天然意味着艰难取舍。陈苏宁知道，这个判断不能简单化。

急性白血病进展快，治疗不能拖；孕期用药又必须谨慎，任何方案都要考虑胎儿安全。医生要看疾病类型、孕周、胎儿发育、药物选择，也要看团队有没有足够经验和应急能力。

患者刚入院时，家属也曾动摇过。陈苏宁记得，有一天他在外出门诊，看到病区消息，说家属已经倾向于放弃胎儿。当天傍晚5点多，他又赶回病区，把患者丈夫叫来，聊了半个多小时。

他没有回避风险。继续妊娠可能影响治疗节奏，药物可能带来胎儿风险，母体病情也可能出现变化，这些都必须讲清楚。

但他也把另一种可能摆在家属面前。

在陈苏宁看来，孕20周左右的胎儿已经进入相对稳定的发育阶段。孕中期、孕后期，相比孕早期，胎儿主要器官已经发育。如果胎儿超声评估正常，如果母亲病情还有治疗窗口，如果有相对安全、有效的治疗方案，母亲和孩子就还有一起往前走的机会。

这半个多小时的谈话，没有把风险说小，只是让一家人看到，眼前还有一条可以努力的路。最终，患者和家属决定继续妊娠。

28天达到完全缓解，新方案给母子争取时间

决定留下孩子后，真正的考验才开始。

陈苏宁团队为患者选择了BCL-2抑制剂联合阿扎胞苷的方案。对于普通读者来说，这些药名有些陌生。简单理解，这是新型靶向治疗药物与低强度治疗药物的联合方案，特点是相对温和，同时能够对急性髓系白血病形成较好控制。

这一选择，来自团队此前的临床经验。陈苏宁介绍，团队已经处理过多例孕期急性白血病患者，相关病例成功分娩健康新生儿，未发现出生缺陷或新生儿血象低下等问题。随着医疗技术发展，新的靶向药物正在为这类特殊患者带来更多可能。

治疗开始后，所有人都在等待身体给出的答案。

28天后，患者达到完全缓解。更让人安心的是，用药期间，她的胎动正常，多次胎儿超声检查也显示正常。第一周期治疗结束后，她又完成短期用药，春节前回家休整。春节后，她继续来到苏州接受多周期巩固治疗。

“她的诱导治疗相对温和，既控制了白血病，也没有出现太多感染、出血等合并症。生产前，她的状态是比较好的。”陈苏宁说。

这句话背后，是血液科医生最看重的平衡：把白血病压下去，也尽量避免治疗本身给母体和胎儿带来新的风险。

苏州大学附属第一医院血液科主任医师陈苏宁

一位“过来人”带着宝宝探访，为她增强了信心

在这场救治中，血液科之外，产科、儿科也一直在场。

产科韩冰主任团队全程参与，从诱导治疗后的胎心监护、定期产检，到分娩前麻醉方式选择、血象异常应急预案、新生儿出生后重点监测指标，多个科室提前沟通、反复准备。

真正的剖宫产过程很快，但为了这一天，医生们准备了很久。

治疗期间，还有一位特殊的“探访者”来到病房。那是一位曾经同样在孕期患白血病的妈妈，她带着自己的孩子来看望这位年轻妈妈，讲起当年治疗和生产的经历。那个孩子身体健康，也已经长大。

“她跟我分享了她当时的情况，和我差不多。”患者说，当时自己身体吃不消，心里也很难过，看到那位妈妈和宝宝都很好，受到了很大鼓励，“就觉得还是很有信心的。”

有时候，信心并不来自豪言壮语。一个被成功托举过的孩子，一位走过相同道路的母亲，本身就是最真实的安慰。

宝宝出生评分10分，妈妈出院后还要继续闯关

4月20日，孩子出生。新生儿5斤多，出生评分10分，血常规正常，没有发现受到用药影响。

这个结果，让一家人终于松了一口气。此前几个月，孩子每一次胎动、每一次检查结果，都牵动着全家人的心。孩子出生后，各项指标正常，意味着这场坚持迎来了重要的阶段性结果。

王女士的家人在苏州租房陪伴。孩子出生后，由家人照顾；她继续在医院接受治疗。说起宝宝，她的语气明显轻快了些。

5月28日，王女士阶段性出院。陈苏宁介绍，患者目前疾病状态比较稳定，后续预计在今年6月或7月接受异基因造血干细胞移植，希望通过后续治疗，进一步控制疾病，争取根治机会。

这类病例的难度，在于医生面对的并非一道单选题。只看白血病，治疗越早越充分越好；只看胎儿，孕周越足、孩子越成熟越好。可真正躺在病床上的，是一位怀着孩子的年轻妈妈。疾病和妊娠交织在一起，任何决定都牵动两条生命，也牵动一个家庭的未来。

这个故事动人的地方，也正在这里。它没有把风险轻轻带过，也没有把选择说得轻飘。它让人看到，所谓母子平安，背后有一次傍晚赶回病区的谈话，有28天后等来的完全缓解，有一次次正常的胎心和超声，有手术前反复推演的预案，也有一位曾经被救治过的妈妈带着孩子回到病房，给后来者一点信心。

后面还有移植、复查和漫长的恢复，但至少在这个节点上，她和孩子都赢得了继续往前走的机会。这一步，来得很不容易。

扬子晚报/紫牛新闻记者 张添翼

校对 陶善工