“医生，我这脚后跟摔碎了，是不是得等肿消了才能开刀？会不会留个大疤？以后还能不能开车？”这是跟骨骨折患者最怕的三个问题。传统手术确实要等、要留长疤、还有不小的烂皮风险。但现在，在张家港市二院骨科，这些“老黄历”通通被改写——全市率先开展的微创撬拨复位螺钉内固定术，用几个毫米级的“针眼”，把粉碎的跟骨拼回去，不用熬消肿期，术后三五天就能出院。这到底是怎样一门“针尖上的功夫”？今天带您一探究竟。

真实案例：货车司机陈师傅的“重生”

35岁的陈师傅，从1.5米高处摔下，右脚跟摔成粉碎性骨折。按老法子，他要先躺两周等消肿，再挨一刀，最快也得半年没法开车——这对靠方向盘吃饭的人来说，“天”都塌了。

术前跟骨粉碎性骨折图片

术前跟骨粉碎性骨折图片

跟骨骨折被称为骨科“噩梦级”手术，作为人体最大的跗骨，跟骨周围皮肤薄、血运极差，传统L形切口手术必须等1至2周肿胀完全消退才能进行，即便如此，术后皮肤坏死、钢板外露、创面感染的发生率仍高达25%。一旦出现并发症，患者就要经历反复换药、植皮甚至皮瓣转移的两次痛苦，少则3个月多则半年无法下地，不少人因此落下跛行、慢性疼痛等终身后遗症，彻底丧失重体力劳动能力。

术前跟骨3D打印规划

术中手术照片

术中手术照片

来到张家港市二院后，骨科陈剑楼主任带领团队立即评估，决定采用跟骨骨折微创撬拨复位螺钉内固定术。入院第3天就安排了手术，该技术无需大面积剥离皮肤和软组织，仅通过几个不到数毫米的微小穿刺切口，术前行3D打印规划，手术中行双侧牵引，在C臂机精准引导下完成骨折牵引、撬拨复位和螺钉内固定，完美恢复距下关节面平整度及跟骨的高度、宽度与生物力学角度。全程不用止血带，耗时短，出血不到20毫升。

术后跟骨轴位X线片

术后跟骨轴位X线片

（术前CT视频）

（术后CT视频）

术后足部外观

术后第二天，陈师傅就惊讶地发现脚趾能自由活动了，现在术后3个月，X线显示骨折愈合良好，他已经能正常走路，正在逐步恢复驾驶训练。他笑着说：“早知道有这么好的技术，我摔伤那天就该直奔这儿！”

对比一目了然

骨科新技术——微创撬拔复位螺钉内固定术

张家港市二院骨科手足外科团队，经过多年技术攻关，在全市率先开展——跟骨骨折微创撬拨复位螺钉内固定术。说白了，就是不开大“窗户”，只打几个“小针眼”，用精密的器械在C臂机（就像给骨头照实时X光）的引导下，把塌陷的骨折块像“撬石头”一样复位，再拧入几枚空心螺钉稳稳固定。

手术有三把“金钥匙”：

术前3D打印规划——像打游戏前看地图，提前模拟复位路径，术中“指哪打哪”，关节面平整度控制在1毫米内。

术中双侧牵引——借助专用设备撑开关节间隙，给撬拨留出空间，复位更轻松。

C臂机实时导航——每放一根螺钉都清晰可见，确保位置精准，不伤神经血管。

因为不剥离软组织，跟骨原有的血运基本完好无损，所以皮肤坏死和感染的风险几乎归零。更重要的是，完全不需要等待消肿——入院后只要全身情况允许，尽早手术，既缩短术前痛苦，也避免骨折块在等待中发生二次错位。