在南医大附属无锡人民医院公众号的一篇文章里，手术室里一位医生跪地的照片悄悄刷屏，患者平躺在手术台上，医生跪在地上全神贯注为患者进行穿刺，而膝盖没有任何护具保护。一个特殊的姿势，展现医者的用心。

“医生，做完手术后会不会很疼啊？我特别怕疼……”这是李阿姨在麻醉术前访视时，反复说的一句话。她因右侧踝关节骨折需要手术治疗，对疼痛的恐惧让她紧张不已。她不知道的是现在麻醉医生已经可以把术后疼痛控制在一个很低的水平。麻醉科团队为李阿姨量身定制了一套个性化镇痛方案——静脉自控镇痛泵（PCA）联合超声引导下坐骨神经+隐神经阻滞。这是一种针对下肢手术的精准“多模式镇痛”。患者感到疼痛时按一下按钮，就能追加一次安全剂量的药物，实现“按需镇痛”。区域神经阻滞在B超引导下，把局麻药精准注射到神经周围，暂时阻断疼痛信号。

麻醉科张昕主任解释，很多人以为术后镇痛就是打针吃药，相当于在疼痛信号传上去之后硬往下压。而神经阻滞不一样，它把局麻药送到神经周围，暂时封住疼痛信号传向大脑的通路。信号上不去，患者自然就不觉得疼。目前，神经阻滞已广泛用于骨科、普外科等手术的术后镇痛，是临床上的优选方案之一。

手术很顺利，李阿姨在全麻状态下结束手术，被送入麻醉恢复室。麻醉科团队已经做好准备，为她实施超声引导下的坐骨神经和隐神经阻滞。这样一来，小腿和足部区域的疼痛信号被暂时精准“阻断”，镇痛效果可以维持8到16小时，恰好覆盖术后疼痛关键时期。而静脉自控镇痛泵则作为“后援”，在阻滞效果消退后继续平稳镇痛。

这个操作需要分别经过腘窝和收肌管两个位置。由于李阿姨踝关节刚刚做完手术，无法像常规那样灵活摆放体位。为了在不移动患者、保护好手术部位前提下，精准完成穿刺，麻醉科主治医师周涤非毫不犹豫地单膝跪地，以稳定又细致的姿势，全神贯注地操作起来。

据悉，多模式镇痛就是不依赖单一方法，而是把几种方式搭配起来使用，止痛效果更好，副作用更小。目前，临床上常用的镇痛方式还包括口服/肌注镇痛药、硬膜外镇痛等。每位患者的病情和身体状况不同，镇痛方案没有“标准答案”。如果对术后疼痛特别敏感，请主动告诉麻醉医生，医生会根据手术类型和身体情况，灵活选用合适的方案。

扬子晚报/紫牛新闻 记者 季娜娜