在江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院、江苏省妇幼保健院）的诊室里，方薇薇紧紧攥住母亲张玉梅的手，激动的热泪在眼眶里打转。去年秋天，当“肝癌晚期”的诊断像一张判决书般落下，这个普通的淮安家庭近乎被绝望吞噬。而今，复查CT上那个曾经狰狞的巨大肿瘤缩小了五分之四！那些辗转难眠的夜都化作了诊室里明媚的光。

“肝癌末期”击碎六旬阿姨的夕阳红梦

时钟拨转回2024年。彼时刚退休没两年的张阿姨正精心筹划着和姐妹们来场自由自在的出国游。谁承想，一场突如其来的腹痛，让这些精心准备的攻略停留在了纸面上。

找不到疼痛的理由，但难挨的折磨却不见好转，在女儿方薇薇的坚持下，张玉梅终于同意去医院查查看。“以前妈妈也不是很重视体检，说肚子痛我们还以为是老胃病，压根儿没往这方面想，可谁知……”回忆起当初确诊时的场景，方薇薇仍难掩悲伤。

当地医院在一系列检查后很快便找到了腹痛的“元凶”——在张玉梅肝脏右叶竟然有一个120*160mm的大肿瘤。然而噩耗接踵而来。根据医生的判断，张玉梅的肿瘤发现时已经属于晚期，根本无法做到手术切除，只能姑息治疗。主治医师的叹息如同一记闷拳。彼时忙着筹备婚礼的方薇薇，此刻才惊觉那些被母亲轻描淡写带过的“小毛病”，很可能都是身体发出的最后报警信号。

“谁也不愿意接受这个结果！我妈妈还很年轻，她才刚退休，还没有好好玩一玩。我也才刚结婚，她还说要给我带宝宝呢……”刚确诊的那段时间，方薇薇无数次在夜不能寐的夜晚痛哭。肿瘤不仅长在了母亲的肝脏，更长在了一向孝顺的女儿心里。

姑息治疗也意味着放弃很多尝试和选择，在征求母亲的意见后，一家人还是决定与肿瘤顽强地搏一搏。“只要还有1%的希望，我们就会付出100%的努力去争取。”经过多方打听，方薇薇辗转找到了江苏省人民医院肝脏外科张峰主任。

只打一针，精准狙击作祟的肿瘤细胞

“妈妈是一定要治的，这是我们一家人的心愿，有更好的方法我们都愿意试试！”初见张峰主任，诊室内的方薇薇忐忑、彷徨，红着眼睛、微微颤抖的双手攥紧报告单，迫切地希望能从眼前这位深耕肝癌诊治几十年的专家身上寻找到最后一丝点亮母亲生命的光。

可肝癌晚期的诊断已成定局。肿瘤太大、期别太晚，即使是张峰主任也认为不可贸然手术切除。泪水再次在方薇薇的眼里打转！“我们现在要做的就是尽可能争取手术的机会，现在有一种钇90树脂微球的治疗技术，可能可以实现缩瘤的效果，你们愿意了解一下吗？”

专业的名词让方薇薇怔了一瞬。方法是否安全？成功几率大吗？但很快，她的眼神重新亮了起来。张峰主任介绍，钇90是一种放射性核素，用于选择性内照射治疗，也称为放射性栓塞。“外放射可以理解外穿过人体组织杀伤肿瘤，其实对于肿瘤边缘也会造成一定影响。但核素不一样，是只针对肿瘤的内放射。”

“钇90”究竟是怎样抵达患者体内并发生作用的呢？专家指出，通过介入治疗的方式，载有钇90的树脂微球会沿桡动脉注入肿瘤的供血动脉，微球滞留于肿瘤毛细血管末端，释放高能β射线直接杀伤局部肿瘤细胞，因而对周围正常组织影响极小。钇90单次剂量可达150Gy，穿透距离仅2.5mm，实现高强度局部照射，尤其适合肝内多发肿瘤治疗。而与传统的化疗栓塞（TACE）和肝动脉灌注（HAIC）对比，钇90树脂微球无需栓塞血管，对缺氧区域同样有效，且避免了化疗药物带来的全身毒性。

核素治疗新方法创造手术机会，拆弹成功！

在全球范围内，肝癌作为高发恶性肿瘤正严重威胁着人类健康。如何延长患者的生存期，提高对于部分晚期或复杂病例的疗效，一直是肝脏外科医生深耕的方向。

据悉，国际上大量临床研究证实钇90树脂微球治疗的有效性和安全性，推动其在全球范围内的广泛应用。钇90树脂微球在2021年9月被引入国内，也标志着我国肝脏恶性肿瘤领域迎来了全新国际化精准介入治疗方案。

“中晚期患者可以用钇90树脂微球进行缩瘤降期、增大余肝，争取根治性手术治愈、移植肝脏的机会。同时钇90也是治疗结直肠癌肝转移、转移性神经内分泌肿瘤等转移性肝肿瘤的有效方法。”与此同时张峰教授表示，针对高复发风险的可切除人群，可应用新辅助治疗降低复发风险。而对于不愿意外科切除的患者，也能进行放射性肝段消融，达到等同根治性手术的效果。

所有患者在接受钇90树脂微球治疗之前均需要经过严格的筛选，只有通过评估的患者才能接受治疗。经过一系列的评估后，2024年10月初，张玉梅在江苏省人民医院进行了钇90树脂微球模拟手术。结果显示，张玉梅不存在动静脉瘘、肺分流等不适合钇90的情况。

“当时我们真的是特别特别开心，抗癌路上就是关关难过关关过，能通过模拟考何尝不是向前迈进了一大步！”重拾信心的张玉梅在一周后顺利完成了钇90树脂微球手术。

载药的树脂微球也承载着一家的希望。同年11月，在方薇薇的陪伴下张玉梅再次踏入江苏省人民医院复查，发现肿瘤较前已有明显缩小！“我们当时建议她可以再观察看看，因为钇90树脂微球的药效可以持续到6个月。瘤子越缩小，也意味着手术机会更大。另外还有一部分肿瘤是直接被杀死了，对于患者来说也是很不错的！”张峰主任说。

术后复查5个月时，张峰主任欣喜地看到CT影像较钇90术前缩小了五分之四，且大部分坏死可能。这就意味着手术不日便可安排！2025年3月初，张峰主任带领团队顺利为张玉梅完成手术切除。术后病理显示坏死肿瘤占比超过95%，存活肿瘤占比不到5%。“打赢这一仗对我们一家来说真的太太太幸运了！”方薇薇再次忍不住落泪，而这一次，饱含着激动和感谢。

据悉，自2022年1月获得国家药品监督管理局批准上市以来，钇90Y微球注射液这一创新疗法已经有2000多名肝肿瘤患者在全国的17个省市40余家三甲医院接受了治疗。国家卫生健康委办公厅印发的《原发性肝癌诊疗指南（2024年版）》和《中国临床肿瘤学会（CSCO）原发性肝癌诊疗指南（2024版）》均进行了权威推荐，这都将推动钇90在我国的普及率逐渐提高，为更多的肝癌患者带来福音。

扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖

校对 王丽丽