“当时是与人争执了几句，太激动都报警了，没想到自己一阵胸痛就倒下去了！”回忆起半个月前的惊险一幕，56岁的市民黄先生（化姓）仍心有余悸地拍了拍胸口。

5月11日，在南京经商的宁波人黄先生因故与人发生了争执。谁承想，这一吵不要紧，随之袭来的是一阵剧烈胸痛，还没反应过来，黄先生就晕倒在地，瞬时意识不清、小便失禁，由120救护车送至了最近的南京市第一医院急诊。

心血管内科主任医师田乃亮介绍，黄先生送来医院后，急诊第一时间在10分钟之内完成了心电图和抽血检查，心电图提示其心脏下壁、后壁、右室大面积心肌梗死。“这个时候就发现患者心跳很慢，每分钟只有30～40次，而正常人应该在60～100次之间。”异常的不仅是心跳。田乃亮主任回忆，彼时黄先生血压也非常低，收缩压只有70mmHg，舒张压只有50mmHg。

“急诊的医护人员在给患者用上提高心率及血压的药后，立即请我们心血管内科紧急会诊，患者需要行急诊冠状动脉介入手术开通闭塞血管。”然而，险情再次来袭！就在准备手术、启动导管室的过程中，黄先生出现了反复的心脏骤停、室颤，一直持续到从急诊转入导管室的路途中、电梯间，医务人员为黄先生进行了不断的胸外心脏按压及10多次电击除颤。

田乃亮主任回忆，在迅速将患者转运至导管室手术台后，医务人员迅速为其开通了闭塞的血管，放置临时起搏器、主动脉气囊反播泵进行循环辅助支持。“开通病人巨大的右冠状动脉后，黄先生转回了我们CCU（心血管内科重症监护室），但此时他的循环还是极度不稳定，需要大剂量的升压药才能维持血压，病人血氧也不行，需要呼吸机支持，乳酸高达8mmol/L以上。”

如何才能将生死线上的黄先生拉回来？黄先生才56岁，女儿正准备年底结婚，一大家子亲属和田乃亮主任带领的医务人员团队都很揪心。此时田乃亮主任果断建议：插管，上呼吸机，上ECMO！

记者了解到，VA-ECMO通常用于心脏自发性或治疗后恢复时提供循环支持。对于黄先生这种合并急性下壁后壁右室心肌梗死、心源性休克、泵衰竭、电风暴的病人能够起到“与死神抢生命”的重要作用。在置入VA-ECMO后，CCU全体医护人员又展开全力救治，在闯过感染、出血、恶性心律失常等重重关卡后，经过一周左右的时间，黄先生生命体征终于逐渐平稳。5月26日，顺利康复的黄先生成功出院，家属也向医务人员献上了沉甸甸的锦旗。

“从急诊接诊到导管介入开通堵塞血管，虽然发生了重重险情，但是胸痛中心团队在90分钟以内尽快完成了救治，也为后续的顺利康复打下夯实基础。”谈及此次惊心动魄的救治，田乃亮主任也直言，“把一条生命救回来了，这背后是几个家庭的幸福，这是最重要的。”

记者了解到，南京市第一医院2024年接诊急性心肌梗死约1000例，得益于胸痛中心绿色通道及丰富的经验技术，绝大部分患者都获得了良好的预后。田乃亮主任也提醒，随着季节更迭气温逐渐升高，市民一定要关注自己的心脑血管，尤其是有三高等基础疾病患者，应避免情绪激动、剧烈运动等诱发因素。“一旦出现胸痛，须尽早到医院救治。符合ECMO指征，也应及时使用，可以挽救更多生命。”

同时专家指出，如今心脑血管疾病年轻化趋势明显，其中不乏一些年仅二十多岁的患者。他建议，除了调整不良生活方式，有出现过不典型胸闷胸痛的市民应及时进行冠状动脉CTA检查，给心脏血管拍张高清“体检照”，准确识别危机信号，将预防心血管意外的窗口前移。

扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖

通讯员 曹慧慧