“走50米就小腿刺痛得像针扎，晚上脚凉得像揣着冰坨，甚至脚趾开始发黑，夜里疼得睡不着……”42岁的货车司机张先生在诊室里挽起裤腿，双下肢皮肤干燥、脱屑，左足第1、2趾已坏疽、脱落，他既往已经在多家医院就诊，确诊为“血栓闭塞性脉管炎”。已经经历过2次血管介入治疗，短期内下肢动脉血管再次出现闭塞，被告知需要截肢。然而，经过东部战区空军医院糖尿病足中心王爱萍主任团队采用“PTA球囊扩张术（经皮腔内血管成形术）”联合“胫骨横向骨搬移技术”治疗后，下肢血运显著改善，疼痛缓解，3个月后已能正常行走，坏疽部位创面已全部愈合。

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“很多人没听过血栓闭塞性脉管炎，但它在中青年男性中并不少见，尤其好发于长期吸烟人群。”东部战区空军医院糖尿病足中心王伟副主任解释：血栓闭塞性脉管炎（TAO），也称为伯格病（Buerger's Disease），是一种罕见的、非动脉粥样硬化性的、节段性、炎症性、闭塞性的血管疾病。就像血管里长出“瘢痕”，逐渐堵塞管腔，导致下肢缺血缺氧。患者早期表现为间歇性跛行：行走一段路就小腿肌肉酸胀、疼痛，休息后缓解；病情进展后会出现静息痛，夜间疼痛难以入眠，最终可能因肢体坏死而面临截肢。

从病因来看，TAO的发病与三大因素密切相关：首位是吸烟，临床数据显示90%以上的患者有长期吸烟史，尼古丁会直接损伤血管内皮，诱发血管痉挛和血栓形成；其次是寒冷刺激，下肢长期受凉会导致血管收缩，加重缺血；此外，免疫功能紊乱和遗传因素也会增加发病风险。“张先生有20年吸烟史，每天2包烟，加上长期在驾驶室吹空调受凉，这都是重要诱因。”王伟补充：这类患者的双下肢动脉血管造影常显示“串珠样”狭窄或节段性闭塞，就像被水垢堵塞的水管，血液无法供应到肢体远端，甚至足趾。

在治疗方面，王伟介绍：针对TAO传统的治疗方法以药物扩血管、改善循环为主，甚至单纯的PTA球囊扩张术或腔内血管减容术（溶栓、激光等），但对维持下肢动脉血管长期通畅性效果有限，短期内下肢动脉血管会再次出现闭塞，导致肢体发凉、疼痛、坏疽等症状再次出现。“PTA球囊扩张术可通过血管介入（微创）方式将球囊送至狭窄的股-腘动脉，甚至膝下、踝下动脉，利用球囊扩张直接撑开闭塞的动脉血管，恢复血流通道；而胫骨横向骨搬移技术可通过缓慢牵拉胫骨皮质，刺激骨髓干细胞增殖分化，促进下肢毛细血管新生，起到对末梢血管网络进行重建的效果。”两种技术的联合使用，既解决主干血管闭塞，又改善微循环，进一步改善远端肢体血运问题，以期延长此类患者下肢血管长期通畅性，包括侧枝循环。

预防TAO进展，王伟副主任强调三点：首先必须彻底戒烟，包括避免二手烟，吸烟是导致病情恶化的最主要因素；其次要注意下肢保暖，避免久站久坐，适当进行步行锻炼以促进侧支循环建立；最后，有间歇性跛行、下肢发凉、疼痛等症状者，应尽早做下肢动脉血管评估，包括：下肢血管超声、下肢CTA检查和踝肱指数（ABI）等，早期干预可显著降低截肢风险。TAO的治疗关键在“早发现、早干预、早治疗”，一旦出现静息痛或肢体坏死，治疗难度会大幅增加，需要专业的血管外科及创面修复科联合诊治。一旦您被确诊TAO，在面临截肢的时候，不妨考虑“PTA球囊扩张术（经皮腔内血管成形术）”联合“胫骨横向骨搬移技术”治疗，或许可以避免截肢。

通讯员：王海罗 于扬子

扬子晚报/紫牛新闻记者：万惠娟

校对 胡妍璐