“她现在走路怎么样了？”“她现在穿上护具，能自己走了，不用我搀扶了”……7月8日，在南京医科大学第二附属医院神经外科病区，关靖宇主任接到了患者小洁（化名）丈夫的视频通话。电话那头传来的好消息，再次印证了“颈7 神经移位术”对偏瘫患者的治疗价值。这位来自郑州的患者，在2018年接受该手术后，不仅摆脱了偏瘫带来的行动困境，更在7年后仍保持着独立行走的能力，手部灵活性也恢复得很好。

关靖宇主任与患者小洁（化名）丈夫的视频通话

从偏瘫到自主行动

神经“备胎”显威力

近年来，脑卒中（俗称中风）的发病率持续攀升。有数据显示，平均每12秒就有1人发病，而约70%的患者会遗留不同程度的残疾，其中最常见的便是偏瘫。在我国，每年新增的脑卒中偏瘫患者约有200万，对这些患者来说，穿衣、吃饭、抓握东西等日常动作，都成了难以实现的“奢望”。

“颈 7 神经移位术是我国的原创性手术，通过神经‘移花接木’，能让偏瘫的肢体重新动起来。”关靖宇介绍道。自2018年起，他已成功为36名患者实施了该手术，为这些深陷困境的家庭带来了康复的曙光。

2016 年，时年34岁的小洁突发脑出血，导致偏瘫，病情较为严重，行走时需要丈夫全程搀扶。2018年10月，小洁的丈夫得知神经外科可以开展颈 7 后路神经移位手术，便慕名找到关靖宇，“她还年轻，我们总希望她能恢复得更好。”

术后半年，小洁已经能够独立行走；1年后，她手部的精细活动逐渐恢复，功能有了明显改善。如今7年过去，她依然保持着独立行走的能力，手部灵活性虽未进一步提升，但整体状态稳定，没有出现功能反弹的情况。

“颈7神经移位术”为何能治疗偏瘫？关靖宇解释，这并非是神经本身直接发挥了治疗作用，而是借助了脑功能的重塑机制。“当一侧大脑因脑出血、脑梗受损后，健康的大脑半球可以通过神经移位来‘接管’双侧上肢，原本不支配肢体的脑细胞会转变为运动细胞，进而实现功能代偿。”

那颈7神经为何能成为“备胎”支援其他神经呢？他进一步解释，大脑和肌肉之间传递信号的是臂丛神经，它由5根神经组成（排序为5、6、7、8、1），负责将大脑的信号传达给上肢肢体。“人体十分奇妙，颈7神经就像是为自身储备的一条‘备胎’神经，即便被切断，其余 4根神经的功能也能替代它完成原有工作。因此，颈7神经可以被‘解放’出来，将信号传递给瘫痪侧的臂丛神经，从而实现单侧大脑支配两侧肢体的效果。”

偏瘫后一年或成手术良机？

专家详解时机选择与效果维持

关靖宇提出，如果患者的手部抬举、肩外展、曲肘、抓握等功能尚未达到自理或半自理程度，通过这项手术有望实现半自理，帮助他们摆脱他人协助，独立完成日常生活中的基本事项。

有人可能会疑惑：明明做的是手部神经手术，目的是改善上肢功能，为什么病人的走路能力反而变好了呢？关靖宇解释，走路并非只是双腿的事，还依赖全身的协调，尤其是核心力量的作用。当核心力量得到改善后，身体的整体协调性会随之提升，行走能力自然也会增强。

关靖宇表示，手部有十几块小肌肉，这些肌肉体积小，且距离神经吻合口最远，因此手部功能的恢复是最慢、最困难的。即便如此，很多患者在术后一到两年内，手部功能仍会逐步恢复，到一定程度时，手部就能完成抓握动作。

既然“颈7神经移位术”能改善偏瘫症状，是不是越早做越好？关靖宇指出，手术一般选在患者偏瘫后一年左右。因为在脑出血或脑梗后，患者通过高压氧、针灸、器械训练等康复手段，仍有自我恢复的可能，而通常在一年后，患者会进入康复平台期，进一步恢复的空间不大，这时就可以考虑手术。“目前该手术建议用于60岁以下人群，但不建议年龄过小的患者做，比如几岁或十几岁的孩子，他们自身仍有较强的恢复潜力，无需过早进行手术干预。”

关靖宇同时强调，手术效果存在不确定性，患者和家属需综合考虑后再做决定。部分患者可能出现痉挛反弹，反弹程度因人而异，且与术后康复训练的及时性、完善性密切相关。术后的恢复主要依赖神经自身的生长速度和效果，“有些患者没有在康复医院做专门训练，而是在日常生活中逐渐恢复，比如自己吃饭、拿东西、上洗手间、穿衣洗澡等，这些有效的训练形式也促进了他们的后续恢复。”

目前该手术效果达到患者认可程度的比例约为四分之一。关靖宇提到，“颈7神经移位术”的手术效果还与患者的术后康复密切相关，且需要较长时间观察。他希望随着医学的发展，这项技术能让更多偏瘫患者受益。

通讯员：陈艳萍

扬子晚报紫牛新闻记者：万惠娟

校对 胡妍璐